阿莫西林致血尿和蛋白尿VIP免费

·288’药物不良反应杂志2009年8月第1I卷第4期ADRJ．August2009，VolII．No．4患者女，35岁。主因下腹痛7d，加重伴发热，于2008年9月30日人院。既往体健，否认药物过敏史。查体：T38．0℃，P80次／min，BP110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，下腹部压痛，无反跳痛，阴道分泌物增多，宫颈无明显牵拉痛。实验事检查：I】IL常规：WBC15．2×lO’／L。B超提示盆腔积液。诊断：急性瓮腔炎。给予甲硝唑注射液0．5g，2次／d静脉滴注(简称静滴)；黄藤素注射液80mg+5％葡萄糖注射液500ml，1次／d静滴。首次黄藤素组溶液输至200ml时．患者突然出现舌体麻木，继而出现舣颊部、双颌F及舌下肿胀伴有张口困难，双颊肿胀以耳垂为中心；T38．2℃，P88次／min，BP100／70mmHg。市即停用黄藤素注射液，给予地塞米松10mg静滴，苯海拉明20mg肌注。30min后症状缓解，2h后舌麻、张口困难症状消失，次日双颊、颌卜．及舌F肿胀基本消失。以后改用头孢噻肟2．0g，2次／d静滴；继续使用甲硝唑注射液，未再发生类似症状。讨论患者因急性往腔炎，给于甲硝唑注射液0．5g，2次／d静滴；黄藤素注射液80mg+5％葡萄糖注射液500ml，1次／d静滴。患者以往体健，无药物过敏史，治疗前唾液腺大小jl：常。首次静滴黄藤素后患者出现唾液腺肿大症状，停用黄藤素后改用头孢噻肟未冉发生类似症状，唾液阿莫西林致血尿和蛋白尿腺肿大与使用黄藤素有明确时间父联性，可以排除原发病及其并发症的影响。因此考虑患者的唾液腺肿大与使用黄藤素注射液有关。黄藤素为防己科植物黄藤的藤茎和根提取物，是其总生物碱，主要为掌叶防己碱，尚含小檗碱等。对多种G+和G‘菌有抑制作用并具有增强细胞吞噬能力的作用．用于治疗上呼吸道感染、肠炎、痢疾、泌尿系感染、外科和女]科细菌感染性炎症等，局部点眼用于治疗结膜炎，阴道外用治疗白色念珠菌感染等，在临床应用广泛。不良反应丰要有伞身麻木、心悸、气促、胸闷、面色苍白、烦躁不安、周身发热、皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。本例致患者双颊部、颌下及舌下肿胀属黄藤素注射液新的不良反应，目前尚未见报道，确切机制不祥。黄藤素注射液按药品说明书用法应肌注，20me-／次，40～60ms／d；而本例采用的剂量为80mg1次静脉输人。1次用墙过大是否与不良反应的发生有关，尚待进一步研究。笔者认为，医务人员应高度重视中药制剂，特别是注射剂的小良反应，严格按药品说明书用法及用苗使用；用药过程中密切观杏患者有无不适症状，一旦发现疑似不良反应，应立即停药并采取必要的措施，以防给患者造成更大的伤害。(收稿日期：2008—12-22)吴惠金崔银花闻喜英(牡”zI：医学院第_附属跃院药剂科，黑龙江Ct．?fff．157009)摘要1例36岁女性患者因患化脓性扁桃体炎给予阿莫西林胶囊0．5g，5h后患者出现腹痛、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛症状。尿常规：尿暗红色，混浊，RBC(++)，WBCl～2个／HP，Pro(++)。停用阿莫西林，改为青霉素。2d后症状好转，10d后复查尿常规正常。关键词阿莫西林；不良反应；血尿；蛋白尿中图分类号：R978文献标识码：B文章编号：1008-5734(2009J4-0288-02Amoxicillin-inducedhematuHaandproteinuriaWuHuijin，CuiYinhua，WenXiying(DepartmentofPharmacy，TheSecondAffiliatedHospitalofMudanjiangMedicalUni—t肥舟砂，Mudanjiang157009，HeilongjiangProvince，China)ABSTRACTA36一year—oldwomanwithsuppurativetonsillitisreceivedamoxicillincapsule0．5g．Fivehourslater，thepatientdevelopedabdominalpain，lumbago，accompaniedbyfrequencyandurgencyofurinationandpainfulmieturition．Routineurinetestsshoweddarkredturbidurine，RBC(++)，WBC1—2cells／HP，protein(++)．Amoxicillinwasstoppedandchangedtopenicillin．Twodayslater，hersymptomsimproved．Tendayslater，arepeatedroutineurinetestwasnormal．KEYWORDSamoxieillin；adversereactions；hematuria；proteinuria患者女。36岁。因发热，畏寒、咽痛2d，于2008年12月24Fj来院就诊。既往健康，无肾病史，无药物小良反应史。查体：T37．3℃，P78次／min，BP110／80mmHg(1mmHg：0．133kPa)；双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可...