国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2014Mar;37(2)：127-129DWI对女性盆腔炎性和非炎性疾病的诊断和鉴别诊断价值王婷婷李文华任刚*泌尿生殖放射学作者单位：200092，上海交通大学医学院附属新华医院放射科通讯作者：李文华，E-mail：wenhualimyj@sohu.com；任刚，E-mail：rengang527@hotmail.com*审校者【摘要】盆腔炎性疾病在临床上常得不到准确诊断和及时治疗，造成不孕、异位妊娠和肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)等并发症或后遗症。DWI作为一种功能成像技术，其信号及ADC值有助于分析盆腔炎性与非炎性疾病囊性成分的构成，尤其在盆腔复杂脓肿（假黏液征、假软组织征）与恶性肿瘤囊实性成分的鉴别上体现出重要价值，是传统MRI检查的有益补充。就磁共振DWI技术进展、盆腔炎性疾病的分类及其与非炎性疾病鉴别诊断的价值进行综述。【关键词】盆腔炎性疾病；盆腔脓肿；扩散加权成像；假软组织征；假黏液征DOI:10.3874/j.issn.1674-1897.2014.02.Z0205Valueofdiffusion-weightedimaginginthediagnosisanddifferentialdiagnosisoffemalepelvicinflammatoryandnon-inflammatorydiseasesWANGTingting,LIWenhua,RENGang.DepartmentofRadiology,XinHuaHospital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200092,China【Abstract】Theclinicaldiagnosisoffemalepelvicinflammatorydiseases(PID)onthebasisofsymptomsandsignsisofteninaccurate.Delayedtreatmentincreasestheriskoflong-termcomplications,suchasinfertility,ectopicpregnancy,andFitz-Hugh-Curtissyndrome.Asanewtechniqueoffunctionalmagneticresonanceimaging,diffusion-weightedimaging(DWI)withapparentdiffusioncoefficientmeasurementscanhelpinanalyzingthecompositionofcysticcomponentsofPIDandnon-PIDlesions.DWIcombiningwithconventionalMRimaginghasgreatvalueindifferentiatingcomplexpelvicabscess(pseudosolidsandpseudomucus)fromcysticandsolidcomponentsofmalignanttumors.Inthispaper,wereviewedtheclassificationofPID,theprogressoftheDWItechniqueanditsvalueinthedifferentialdiagnosisbetweenPIDandnon-PID.【Keywords】Pelvicinflammatorydiseases(PID);Pelvicabscess;DWI;Pseudosolids;Pseudomucus*扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）是目前唯一能够在活体上进行无创性观察和分析水分子扩散运动的成像方法，并以表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）量化水分子扩散的情况。目前DWI在女性盆腔炎性疾病的应用尚处于探索阶段。本文就MRDWI技术进展、盆腔炎性疾病的分类及与非炎性疾病鉴别应用进行综述。1DWI的技术进展自1950年Hahn首次注意到水分子扩散运动对MRI信号的影响后，研究者们一直在探索DWI技术在活体的应用，直到1986年DWI开始用于临床，并最初应用于中枢神经系统。但由于呼吸、血管搏动、肠道蠕动等生理活动对扩散系数的影响，DWI在体部的研究和应用进展缓慢。近年来，由于MR设备和技术不断提高，DWI已应用于许多体部器官，但主要集中于良恶性肿瘤的鉴别[1-4]。2004年在传统DWI基础上新发展的一种体部背景抑制扩散加权成像（diffusionweightedimagingwithbackgroundbodysignalsuppression，DWIBS）技术，将扩散加权成像结合短反转时间反转恢复（shortTIinversionrecovery，STIR）序列脂肪抑制及回波平面成像（echoplanarimaging，EPI）技术整合，可进行三维全身扩散加权成像[5]。该技术能在自由呼吸下完成体部大范围(包括头颈、胸部、腹部及盆腔)的无间断薄层扫描，有效抑制正常血管、脂肪、肌肉及肠管等背景信号，凸显病灶；并可进行多平面重组（multiplanarreconstruction，MPR）及三维最大强度投影（3Dmaximumintensityprojection，3DMIP）重建，对病变进行立体观察，如利用黑白翻转技术处理后的3DMIP影像效果近似于正电子发射体层成像；DWIBS影像经后处理可获得ADC图，并通过测量病变的ADC值，判断病变内水分子的扩散有无受限。DWIBS可将宫旁大量疏松结缔组织等背景信号抑制，更有利于输卵管的良好127国际医学放射...
