生坐堕塑壅堂垄查!!!!王!旦塑丝鲞笙!塑些堕!里￡i堂里!!!：!竺!垫11，塑1．!!二堕堂百日咳免疫预防专家共识刁连东徐爱强代表中华预防医学会·标准与方案·【关键词】百日咳；免疫预防COlfltSellSIIsontheimmunologicaldefenceofpertussisDIAOLian-dong‘，XUAi—qiang。2andChinesePreventionMedicineAssociation．1JiangsuProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Na耐ng210009．Chma；2ShandongProvincialCenterforDiseoseControlandPreventionCorrespolrdingauthor：DIAOLian-dong，Email：ngdlpkai@vip．sinacoin；XUAi“liang，Email：a@u印i@163corn【Keywords】Pertussis；Immunologicaldefence百Et咳(pertussis，whoopingcough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。l临床表现以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声和外周血淋巴细胞增多为特征。由于病程可长达2—3个月，故名“百日咳”。婴儿和重症患者易并发肺炎、脑病等。随着百日咳疫苗的普及预防接种等措施，其发病率明显下降，但至今尚未在全球控制。近年来，全球百日咳发病出现明显的上升趋势，尤其是在疫苗覆盖率较高的澳大利亚、法国、英国、美国等经济发达国家，屡有局部暴发或流行的报道，通常将此现象称之为百El咳再现(reemergenceofpertussis)⋯。目前各国均高度重视研究百日咳再现的原因和应对策略，基于监测数据和研究结果，对传统的百日咳疫苗免疫策略进行调整。在这种背景下，中华预防医学会组织我国部分免疫规划、传染病和儿科学专家系统分析了当前国内外百日咳的流行现状和特点，结合我国的～些研究成果，认真讨论了我国百日咳监测及其疫苗免疫策略，达成以下共识。一、我国实际发病情况可能被低估接种疫苗对控制百日咳的暴发和流行起着重要的作用。我国实行计划免疫前，百日咳年报告发病率在100／10万至200／10万，每3～5年出现一次流行。1978年实行计划免疫后，百Et咳的发病大幅度下降，20世纪90年代以来，一直稳定在一个相当低的水平，近几年来年报告发病率均在1／10万以下。2007年全国报告2881例．同年美国报告8739例。粗略估算，当时总人口我国是美国的4倍多，美国报DOhl03760／cmajissn0254—6450201106004作者单位：210009南京，江苏省疾病预防控制中心(刁连东)；山东省疾病预防控制中心(徐爱强)通信作者：刁连东，Email：ngdlpkai@vipsinacorn；徐爱强，Email：aqxuepi@163tom告的病例数却是我国的3倍左右，发病率是14．5倍。我国百日咳的发病确实如此低吗?实际发病情况如何?这些问题值得深思。一些典型调查表明我国百日咳疫情可能存在低估的情况。1．在一些局部地区仍有暴发或疫情反弹。近几年来，我国部分地区出现百日咳局部暴发和疫情回升，如1997年贵州省仁怀市出现过局部暴发，疫情流行的村落发病率高达2054／万”1；1999年黑龙江省佳木斯市发病率为0．04／10万，2000年为零，2001年为0．12／10万，2002年上升至013／10万”‘；2000年河南省发病率为0．25／10万，2001年为0．46／10万，2002年为0．84／10万“J，呈逐年上升的趋势。2．疫情可能存在漏报。国外报告的百日咳病例仅是实际发病数的1／40至1／160”1。近期在我国上海、重庆、昆明及银川等地进行的一项多中心前瞻性研究结果表明”1，对1001名年龄7>6岁、持续咳嗽2周以上儿童，使用实验室诊断的方法进行调查，百日咳总感染率达11．3％。根据上海儿科医院的资料推算，每天约有2000例呼吸道感染患儿就诊，因慢性咳嗽就诊的约10％(200例)，其中百日咳例数约为20多例，每年在该医院就诊的百日咳病例约为7000多例．接近全国每年报告的病例数。3．健康人群免疫水平低。百日咳发病与免疫水平有密切关系。儿童接种百日咳一白喉一破伤风疫苗(diphtheria．tetanusandpertussiscombinedvaccine，DPT)全程免疫需3剂，是儿童常规免疫疫苗接种率最低的”3，黄海涛等”1调查2005--2007年天津市107例百日咳患者免疫史，无DPT免疫史或未全程免疫的分别为32．75％、28．58％和42．86％。王传清和朱启镕191对1616名年龄≥2岁健康儿童采用多重聚合酶链反应(multiplexPCR)和酶联免疫吸附试验万方数据中华流行病学杂志2011年6月第...
