中国中医急症2008年6月第17卷第6期JETCM．Jun．2008，v01．17，No．6参考文献l杨丽。刘海涛．中医治疗冠心病的临床进展研究【J1．临床和实验医学杂志，2007．6(3)：1492竺培华．应用中医整体观理论治疗冠心病心绞痛的体会【J】．上海中医药杂志，2005，39(7)：10～1l3杨志刚，陈阿琴。俞颂东．三七药理研究新进展【J1．上海中医药杂志，2005，39(4)：59～614蔡诗川．岳氏人参三七琥珀散治疗胸痹心痛60例【J】．浙江中医杂志，2004，39(11)：472(收稿日期2007—12—10)点状植皮在难愈性溃疡治疗中的应用张举勇v⋯／v中图分类号：R632．1文献标识码：B文章编号：1004—745x(2008)06一0859—01【关键词】难愈性溃疡点状植皮皮肤溃疡是外科疾病中常见的并发症，特别是一些溃疡经久不愈、反复加重，令患者非常痛苦，也是临床医生治疗棘手的问题。笔者采用点状植皮、外敷生肌象皮膏的方法治疗较大面积及较难愈合的感染性创面，使之伤口愈合时间显著缩短。1一般资料选择我院2005年9月一2007年5月收治的患者共126例，男性85例，女性41例；年龄34～81岁，平均62．5岁；下肢慢性溃疡103例(面积2cm×1．5cm一6cm×9cm)，褥疮23例(面积2cm×2cm一8cm×locm)；合并糖尿病96例；病程4周至6个月。均于院外曾外用中药、膏药，抗生素及创面旷置等不规则处理。2方法2．1植皮时机疮面肉芽组织生长状况良好时，皮片成活率较高。因此，慢性溃疡及经久不愈的溃疡创面，多见肉芽苍白水肿，脓水清稀，不宜立即植皮应积极治疗原发病，如果合并糖尿病，在控制血糖的基础上，再进行植皮治疗。肉芽不鲜、脓水较多或水肿时候，可先用高渗盐水纱布外敷，待创面肉芽鲜活、分泌物减少时再行治疗。在一个疮面上如肉芽组织生长情况不同，可以采用分次植皮的方法。2．2植皮方法用生理盐水棉球轻擦拭疮面，去除分泌物，也可用刮匙搔刮创面，使创面新鲜。供皮区用碘伏消毒，局麻下用针尖挑起皮肤，锐刀切下点状皮片直径约O．2一O．3cm大小，置于疮面上，皮片问距0．5cm左右，外置网眼纱布，四周固定后，再敷以生肌象皮膏纱条。2d后更换生肌象皮膏纱条，3—4d后揭去网眼纱布。如皮片变白、周围有一暗红色圈，则表明皮片已成活，以后每日更换生肌象皮膏纱条，直至伤口愈合。2．3植皮情况植皮数最多48块，最少8块，平均成活率87．70％，其中3例成活率为5．00％，有26例高达100％。3体会点状植皮法适于感染肉芽疮面。我们在实践中采用点状皮片外敷中药生肌象皮膏，取代了凡士林纱条，使植皮成活率有所提高，即使在感染疮面肉芽不很健康时也能植皮成功。这种植皮方法与单纯西医植皮方法不完全相同，植皮时不需要切除疮面天津中医药大学第一附属医院(天津300193)·859·的肉芽组织，不需要严格的无菌条件，植皮时只需将皮片置于肉芽组织表面即可。这种方法治疗感染性溃疡及较难愈合的慢性溃疡疮面可加速伤口愈合。植皮时机一般选择在疮面肉芽较为健康时成活率较高，但在肉芽轻度水肿或有少许分泌物时亦可植皮。在一个创面如肉芽生长不同，可以采取分次植皮的方法。一次植皮失败，可再次植皮，一样取得很好的疗效。影响皮片成活的原因是多方面的，本组有3例植皮，成活率仅为5％，究其原因主要为全身情况较差，体质虚弱气血不足，局部肉芽生长缓慢分泌物较多，2d后皮片漂起脱落。植皮时注意操作皮片不能倒置，植皮后少活动以免伤面出血影响成活率。生肌象皮膏有促进肉芽上皮生长的作用。我们观察到部分感染疮面，外敷生肌象皮膏后感染得到有效的控制，肉芽上皮生长较快较好。实验研究证实中药生肌象皮膏可促使大量中性白细胞透出和极活跃的吞噬细菌以杀灭疮面细菌促使伤口愈合。我们在感染性溃疡点状植皮后，外敷生肌象皮膏，植皮的成活率有所提高。这种方法不需要严格的无菌条件，方法简便，疗效显著，大大缩短了创面愈合的时间，值得推广应用。(收稿日期2008—01—16)艾灸过敏2例分析李红霞1刘世伟2中图分类号：R245．8l文献标识码：B文章编号：1004—745X(2008)06—0859一02【关键词】艾灸过敏症1资料例1：患者李某，女性，32岁，因其子遗尿，于1995年12月4日抱其子在针灸科行清艾条温和灸，施灸穴为百会穴。每次行灸20min，每...
