生命体征监测操作规范一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.查问病历，了解患者病情及生命体征值变化情况了解完整、正确33212.介绍自己，说明目的，征得同意解释到位，交流自然55313.询问患者30min内是否有剧烈运动、进食、进冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠、情绪不稳定等情况，若有这些影响测量因素，须稳定后再测量了解完整、正确33214.评估患者意识状态、合作程度评估准确33215.嘱患者卧床休息，稳定情绪言语和蔼3321操作、八前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确33212.物品准备：治疗盘1个，内备：①弯盘1个，弯盘内放已消毒的体温计1支，纱布2块（一块放入弯盘垫体温计，一块擦拭腋下）；②血压计、听诊器；③记录纸、笔、有秒针的表；④如需要物品齐全、放置合理5531测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸操作中体温测量1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取舒适体位，确定测量体温方法核对正确，体位舒适55312.患者适合测量腋温时，请患者胳膊外展（注意选择患者不测量血压的一侧），为其擦注意保暖和保护患者隐私33213•再次检查体温计是否完好，水银柱是否已甩至35°C以下符合要求33214.将体温计水银柱端放于患者腋窝深处紧贴皮肤，前臂屈曲放于胸前，嘱患者：体温计已放好，上臂夹紧，10min后取出体位摆放正确，指导33215.确定时间，开始计时准确2210如需测口温时选下列步骤：协助患者仰卧，检查口温表，表患者张口，将水银端斜放于患者舌下；嘱患者闭紧口唇，用鼻呼吸，坚持3min，不要咬体温计同腋温2--5步如需测肛温时选下列步骤：帮患者取侧卧或者俯卧位，检查肛温计，润滑肛表前端，将肛温计的水银端轻轻插入患者肛门3〜4cm，操作同时告知患者放松的方法和保持的时间，3min后取出用消毒纱布擦拭肛温计同腋温2—5步脉搏测量6.患者取卧位或者坐位，将手臂自然放好，手腕伸展患者卧位舒适、止确33217.将食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉搏动处，注意力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜操作正确33218.计时，数30s,所得结果乘以2为该患者每分钟脉搏数计时、计数准确3321呼吸测量9.脉搏测量完毕后，检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力，开始计数患者呼吸操作正确、熟练332110.观察患者胸部或腹部的起伏，起伏为一次呼吸，测量30s；计数30s的结果乘以2即得呼吸频率时间准确332111.记录脉搏与呼吸结果数据准确3321血压测量12.患者继续保持平卧位，胳膊自然伸直，手掌向上体位正确332113.将血压计打开，水平放稳，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点检查血压计顺序正确332114.协助患者暴露缠袖带部位，驱尽袖带内空气，在下缘距肘窝2—3cm处平整地将袖带缠于上臂中部；询问患者有无不适，嘱患衣袖不可过紧，袖带松紧以能3321者测量血压时暂时保持安静插入一指为宜15.戴好听诊器，摸到肱动脉搏动处，将听诊器胸件故于此处并固定；向袖带内充气，边缓慢放气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20—30mmHg，放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降血压计零点、脓动脉与心脏保持同一水平，测量者视线与刻度平443216.测量完毕，解开袖带，驱尽袖带内空气，缠好放入血压计盒内；将血压计盒右倾45°角，使水银回流槽内，关闭水银槽开关；关闭血压计操作正确332117.协助患者穿好衣服，安置舒适的卧位，整理床单位；需要时台知患者测量结果患者舒适，告知清楚332118.将测得结果以“收缩压/舒张压”格式记录记录止确2210操作后1.对物品进行分类处理：将棉球、纱布放入医疗垃圾筒内；体温表浸泡于含氯消毒液中；治疗盘、弯盘放在污染区待消毒；听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用用物处理方法正确55312.洗净双手；将上述测得的各项数据准确描绘、操作熟练，5542记录在体温单上；有异常情况及时通知医师记录完整、正确理论提问5［注释］评分等级：I级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作熟练、规范，有1〜2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示操作欠熟练、规范，有3处上缺项，与患者沟通较少。(二)应掌握的知识点1．测量体温的目的(1)...
