·论著·大量胸水不同排液方法的临床分析魏长春1,刘彦彦1,董秋兰1,吴晓红1,李少杰1,赖燕芬1,刘芳君1,杨林1作者单位:11广东省珠海市结核病防治所珠海519001;收稿日期:2001-04-10;作者简介:魏长春(1961-),男,珠海市结核病防治所。摘要:目的探求安全、充分排液的最佳方法。方法11根据排液量及排液速度不同,分为快速充分法、缓慢充分法、传统排液法三组,并将各组的临床效果进行统计学处理;21将各组相应胸内压的变化情况进行统计学处理;31对复张性肺水肿相关医源性诱因进行分析。结果11缓慢充分排液法与其他方法在排液效果方面相比具有显著性差异(P<0.01);21各组的胸内压变化无显著性差异(P>0.05);31排液速度在诱发复张性肺水肿有显著性差异(P<0.001)。结论缓慢充分排液法是一种既能达到一次性充分排液的目的,又能防止复张性肺水肿发生的安全排液法。关键词:结核,胸膜;胸腔积液TheclinicanalysisofdifferentaspiratinglargequantitypleuraleffusionwaysWEIChang2chun,LIUYan2yan,DONGQiu2lan,etal.ZhuhaiTuberculosisPreventingCuringInstitute,Zhuhai519001Abstract:ObjectiveTofindabestsafetycompleteaspiratinglargequantitypleuraleffusionway.MethodsDividingthestudyingobjectintorapidlycompletegroup,slowlycompletegroupandconventionalgroupbyaspi2ratingspeedandquantity.Analysingcliniceffectandthoraxpressurebystatisticsonthreegroups.Studyingthemedicineincentiveofre2expansionpulmonaryedema.ResultsSlowlycompleteaspiratinglargequantitypleuraleffusionwaywasthebestwayincliniceffect(P<0.01).Thethoraxpressurewascommonamongthesedifferentways(P>0.05).Theaspiratingspeedwasoneofthemostimportantincentiveofre2expansionpulmonaryedema(P<0.01).ConclusionSlowlycompleteaspiratinglargequantitypleuraleffusionwaywasthebestwayincliniceffectanditcouldalsopreventre2expansionpulmonaryedema.Keywords:Tuberculosis,pleural;Pleuraleffusion近年来采用了积极的排液方式配合药物治疗结核性胸膜炎,但由于排液次数增多,增加了病人的痛苦和经济负担,还导致残液过多,易产生胸膜粘连、肥厚甚至形成慢性脓胸。一次性大量排液虽然可以避免上述情况的发生,却存在着发生复张性肺水肿的潜在危险。因此,本文试图通过对100例大量排液经验的回顾性总结,来寻求最佳的排液方式法。现报告如下:临床资料和方法11临床资料:所选病例为1997年6月至2000年3月的100例住院病人,其中男性63例(63%),女性37(37%),年龄17～87岁(平均29岁),病程3～60天(平均13天)。21方法:(1)将观察病例根据排液的速度和量分成3个组:快速充分法组(简称速充法,平均排液1645±285ml):以70～100ml/min的速度进行一次性大量排液的方法,14例(14%)。缓慢充分法组(简称缓充法,平均排液1597±183ml):以不超过50ml/min的速度进行一次性大量排液的方法,50例(50%)。传统排液法组(简称传统法,平均排液1676±165ml):每次排液量不超过800ml的排液方法,36例·62·中国防痨杂志2002年2月第24卷第1期©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net(36%)。(2)对每组病例的胸水消除时间、住院时间、胸水残留量(以B超探查的液性暗区厚度表示)、胸穿次数、剧咳症状出现例数进行了归纳和分析。各观察组病例均未发生医源性气胸。(3)根据排液量的不同,分成≤0.8L、1.0～1.49L、≥1.5L3个组,对各个组的胸内压变化情况进行了归纳和分析。(4)本文以在快速排液后,出现剧咳症状作为发生复张性肺水肿的早期指征(排液后即刻复查胸片,4例剧咳病人均未见肺水肿征象),对排液速度、排液量及胸内压等产生复张性肺水肿的医源相关性诱因进行了归纳和分析。(5)以每排出50ml或100ml(一针筒)胸水所用的时间(min)来计算排液速度;以标明刻度的自制“U”型测压管(将一次性输液管或吸氧管弯成“U”形,固定在支架上,内注适量的注射用水)为测量胸内压的工具。对大量排液的每例患者、分别在排液前、后及排液中每200ml测量、记录胸内压的变化。结果11不同排液法的比较:见表1。表1大量胸水不同排液法...
