Austin手术治疗轻中度青少年拇外翻VIP专享VIP免费

Austin手术治疗轻中度青少年外翻胡令东，郑建森，李文勤，张军，李吉忠(山东省泰安荣军医院骨科足踝外科，山东271000)摘要目的探讨Austin手术治疗轻中度青少年外翻的疗效。方法2005年11月至2008年1月，采用Austin手术治疗轻中度青少年外翻病人16例，28足，年龄17~19岁，平均17.8岁，术前、术后十二个月及术后十五个月后时摄负重位X线片，测量外翻角(HVA),近端关节固定角(PASA),远端关节固定角（DASA），第一、二跖骨间角（IMA），术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。结果16例28足全部得到随访，最短随访到术后15个月，最长的一例随访到术后27个月，平均随访时间16.9个月，外翻角较术前改善14.6度，第一跖骨间角较术前改善6.9度，近端关节固定角较术前改善8.3度（P值均小于0.05）；根据顾湘杰等的评价标准，患者主观评价：优19例，良8例，可1例，优良率96.4%。结论Austin手术具有良好的截骨稳定性，手术方法简单，易于掌握推广，并发症少，疗效可靠，是治疗轻中度青少年外翻的理想术式。关键词外翻跖骨截骨术EffectsofAustinsurgeryformildandmoderatejuvenilehalluxvalgusHuLing-dong,ZhengJian-shen,LiWen-qinetal.DepartmentofOrthopaedicsTaianDisabled-soldiersHospital,Taian,Shandong作者简介：胡令东（1967-），男，医学硕士，副主任医师，研究方向：脊柱外科，足踝外科，（电话）13365481058，(电子邮箱)huairoushihai@163.com，山东泰安，271000Abstract[Objective]ToevaluatetheeffectsofAustinsurgeryformildandmoderatejuvenilehalluxvalgus.[Methods]FromSeptember2005toJanuuary2007,16juvenilehalluxvalguspatients(28feet)withaverageof17.8years(range,17to19years)weretreatedwithAustinsurgery.TheX-rayfilmsofallpatientswereobtainedbeforeoperation,andtwelvemonths,fifteenmonthsafteroperation.Thehallusvalgusangle,intermetatarsalangle,proximalarticularsetangle,anddistalarticularsetangleweremeasuredandanalyzedonradiographs.ThesurgicaloutcomewasevaluatedcombinedwiththeGuXiang-jie,sscore.Allpamameterswerestatisticallyanalyzed.[Results]Allthepatientswerecompletelyfollowedup.Hallaxvalgusanglereducedfrom26.3±1.19to11.7±0.40,intermetatarsalanglereducedfrom14.1±0.82to7.2±0.85,proximalarticularsetanglefrom12.7±0.28to6.4±0.54(allP<0.05).BasedonGuXiangjie’score,thesubjectiveassessmentsweregivenasexcellentin19feet,goodin8feet,andfairin1foot.Theexcellenttogoodresultwas96.4%.[Conclusion]Stabilizationcanobtainedafterthefirstmetatarsusosteotomy.Austinsurgeryisanidealchoiceformildtomoderatejuvenilehalluxvalgusbecauseoflesscomplicationsandreliablesurgeryoutcomes.KeywordsHallaxvalgus;Metatarsalbone;Osteotomy青少年外翻一般是指在11---19岁之间发生的外翻，青少年外翻手术治疗的复发率较成人更高，可高达16%，复发率高的原因除对外翻的病理改变了解不全面、不系统、不彻底，在术中也没再进一步检查、验证患者可能存在的各种病理因素外，手术方式选择不适当也是最常见的原因之一，从而导致采用的手术方法并没能解决患者的主要问题。2005年11月至2008年1月，我们采用Austin手术治疗轻中度青少年外翻，疗效理想。1资料与方法1.1一般资料本组16例28足，年龄17~19岁，平均17.8岁，病人选择标准：第一次接受外翻矫形手术，排除类风湿足、扁平足、神经原性疾病及第一跖趾关节不稳，患者无短肢及膝内外翻等畸形，足部无皮肤疾病，无周围血管疾病，无糖尿病；HVA<300,IMA<1601.2手术方法：患者仰卧位，局麻，踝上置橡皮止血带，于第一跖趾关节上内方切开皮肤，钝性分离皮下组织，注意保护最内侧皮神经，紧贴第一跖骨头外侧钝性分离显露外侧关节囊、内收肌远近止点、腓侧籽骨及其周围结构，切断收肌在腓侧籽骨和近节趾骨上的止点，彻底松解腓侧籽骨周围的软组织，内翻趾进一步松解腓侧籽骨等第一跖趾关节外侧结构，使趾在自然状态下能达到拇趾外翻10...