内蒙古中医药月至2013年1月共收治创伤性血气胸66例，现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组66例，男性48例，女性18例；年龄8。80岁，平均42岁；本组交通肇事致伤39例，坠落伤6例，打击伤8例，刀刺伤13例。1．2部位及伤情：左侧血气胸30例，右侧血气胸27例，双侧血气胸9例；其中迟发性血胸6例，凝固性血胸4例；合并其他脏器损伤22例，其中脾挫裂伤12例，脑挫伤5例，肝挫裂伤3例，肾挫裂伤2例；53例均有不同程度的肋骨骨折，其中连枷胸5例，创伤性湿肺45例，心脏裂伤5例，失血性休克4例，死亡1例。2结果本组胸腔闭式引流59例，剖胸探查7例，其中肺修补3例，肋间动脉结扎l例，血肿清除3例。本组治愈65例，死亡l例。3讨论胸部创伤是常见的创伤之一，近年来随着交通事故、工业创伤发病率的上升，胸部创伤也呈现增多和加重趋势旧嘲。创伤性血气胸是由于气胸和血胸混合构成的。胸腔积气来源：(1)开放性胸部损伤，因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通；(2)肺组织、支气管破裂，空气逸人胸膜腔。胸腔积血来源：(11肺组织裂伤出血；(2)肋间血管或胸廓内血管损伤出血；(3)心脏和大血管受损破裂。创伤性血气胸的后果：胸腔内积气、积血占据了胸腔容积，同时血气胸又可使纵隔向健侧移位使对侧肺受压，直接或间接导致肺组织被压缩，使肺扩张受限从而使肺组织气体交换减少，同时血气胸使胸腔压力升高影响静脉回流导致循环功能障碍，而大量失血又导致有效循环血量降低。创伤性血气胸患者应积极抗休克、改变呼吸功能障碍、有效的抗生素预防感染，大多数血气胸患者经非手术治疗是可以治愈的，我们以为，非进行性血气少量时可以单纯穿刺抽吸，若积血较多时，应早期施行胸腔闭式引流，促使肺膨胀改善呼吸功能，还能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率，尚可以动态观察胸内是否继续出血，经胸腔闭式引流后，引流血量连续3h超过200mL，应考虑开胸止血，开胸的手术指征HJ：(1)1次引流积血1500mL以上且有较多出血或每小时引流200mL持续引流2h以上者；(2)胸部CT显示支气管断裂大量气体从引流管持续引出，经引流患者呼吸不能改善，或引流72h平静下大量气体漏出者；(3)大量输血、补液血压仍不升或不稳，疑有心脏大血管损伤者；(4)食管损伤；(5)凝血块不能引出。及时处理合并伤及并发症，凡下胸部位损伤均应警惕合并腹部脏器损伤。腹腔穿刺是简单、有效的诊断方法。严重胸腹多发伤应及早手术，首先确定威胁生命的器官伤，优先处理大出血。下列情况优先剖胸：(1)心脏、大血管和心包填塞；(2)气管、支气管和食管损伤。无剖胸指征优先剖腹；胸腹同时活动性出血者最好由两组医生经一个胸腹联合切口同时手术；颅内血肿明显者应开颅清除血肿。参考文献【1】臧德安．急性血气胸的紧急处理叨．实用外科杂志，1993，13(7)：389—391【2】石应康．不同时期胸部创伤的特点及救治经验【J】．中华胸心血管外科杂志。1998，5(2)：67．【3】陈孝平．外科学【M]．北京：人民卫生出版社，2005：636．包皮套扎环在包皮环切术中的运用体会杜秋林‘聂仕政‘摘要：目的：探讨治疗包皮过长、包茎的较理想术式。方法：取2010年7月一2012年12月共行包皮套扎术病例132例作为实验组。取2010年7月一2012年7月共行传统包皮环切20例，作为对照组进行临床观察、随访、对比。结果：环套组与环切组比较，手术时间分别(8±2)nliIl和(30±5)mm(p
