内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第2期217CT对不典型肾囊肿病变诊断价值徐炳祥1，吕云罡2(1．内蒙古国际旅行卫生保健中心放射科，内蒙古呼和浩特010020；2．呼和洁特市新城区医院(内蒙古医学院2008级研究生)，内蒙古呼和浩特010051)[摘要]目的：评价CT对肾囊性病变的诊断价值。方法：用CT对56例肾囊性病变的患者进行检查。结果：CT对肾囊性病变的诊断准确性高，CT诊断符合率为94．3％。其中单纯性肾囊肿42例，多囊肾1例，不典型肾囊肿11例，包括出血性肾囊肿3例，钙化性肾囊肿2例。分隔性肾囊肿4例，钙乳症2例。囊性肾癌2例。CT能较好地显示它们的形态和特征。结论：CT对单纯性肾囊肿的诊断准确性不及超声，但对不典型肾囊肿具有较高的诊断价值。[关键词]cT；肾囊性病变；单纯性肾囊肿；不典型肾囊肿；超声【中图分类号]R734．2[文献标识码]B[论文编号】1004．0951(2010)02—0217．03肾囊性病变是常见的病变。CT、超声诊断不准。但不典型肾囊肿CT表现较复杂。缺乏典型肾囊肿的征象，易导致误诊。本文通过分析56例肾囊性病变的CT、超声影像表现，旨在提高对肾囊性病变的认识及其诊断准确性。1资料与方法本组56例中不典型肾囊肿均经手术病理证实。其中单纯性肾囊肿42例，多囊肾1例，不典型肾囊肿11例(包括出血性肾囊肿3例，钙化性肾囊肿2例，分隔性肾囊肿4例，钙乳症2例)，囊性肾癌2例。56例中男性34例，女性22例，年龄20～73岁。临床表现不尽相同，其中无痛性肉眼血尿5例，腰部酸胀不适8例，无自觉症状查体发现43例。所有病例均经超声、CT检查，3例并做静脉肾盂造影，2例傲逆行肾盂造影检查。CT扫描时间5s，层厚7．5mm，间隔7．5mm。CT扫描前常规口服1％泛影葡胺600ml以显示胃肠道。扫描范围剑突到L。水平。27例均经平扫及增强检查，增强为一次性静脉快速注射碘海醇90ml。2结果2．I单纯性肾囊肿42例单纯性肾囊肿病例中CT发现40例，表现为肾实质内圆形或椭圆形低密度灶，为水佯密度，边缘光滑锐利，直径约0．3～9．8ClTI。多囊肾表现为双肾内可见无数个大小不等的圆形或椭圆形的囊肿，呈弥漫性分布，2．2．出血性肾囊肿3例出血性肾囊肿均呈圆形或椭圆形。大小不等。其中2例平扫仅表现为肾皮质局限性轮廓改变，病灶与肾实质为等密度或稍高密度，大小约1．8-2cm，CT值36～54HU，与正常肾实质分界清楚。另1例平扫肾轮廓增大，病灶呈混杂密度，CT值低处为27～32HU，高处为69～72Hu(正常肾实质38HU)，大小约4．7cm×5．2cm。病灶占据大部分肾盂，增强后未见强化，边界清晰。3例中，1例CT诊断为转移瘤，其余2例诊断为肾癌。2．3钙化性肾囊肿2例钙化性肾囊仲平扫均呈圆形低密度灶．直径5．4～11．8cm，CT值10--16HU，囊壁呈点条状及环状钙化。增强后无强化，与正常肾组织分界清楚。CT诊断肾囊肿伴囊壁钙化。2．4分隔性肾囊肿4例分隔囊肿，2例平扫为圆形低密度灶，大小分别为3．2～4．2cm、2．8～3．5cm，CT值23～26HU，边缘清楚，可见小切迹。增强后未见强化。但隐约可见囊内小分隔。CT诊断：肾囊性占位病变，囊肿可能性大。另2例形态不规则，分叶状，大小5．5cm×5．9crn、4．2X5．6cm，密度不均，CT值1～30HU。囊内分隔明显，并可见沿分隔走行的点状钙化。增强后病灶无强化，肾盂肾盏受压移位。CT诊断：右肾囊性占位性病变，分隔性囊肿可能性大。2．5钙乳症平扫病灶位于左肾门水平肾皮质与肾盏交界处，密度高而均匀，CT值179HU，大小1．8cm×3．6cm，轮廓清楚光滑。增强后无强化。另l例位万方数据218内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第2期于肾髓质内，CT诊断：左肾结石，肾囊肿合并结石。2．6囊性肾癌单房性囊性病变及多房性囊肿各1例．平扫时见囊肿外侧边缘光滑规则、密度均匀。增强扫描后在部分层面可见到囊肿内壁边缘有不规则的密度增高影或结节。3讨论、大多数肾囊肿为单纯性肾囊肿，不典型肾囊肿比较少见。单纯性肾囊肿在CT上表现为肾实质内圆形或椭圆形水样密度灶，CT值为一15～+15Hu，边缘光滑锐利，没有可辨认的囊壁，增强扫描后囊内密度无改变，仍然没有可辨认的囊壁[1】1。多囊肾表现为患肾明显增大。失去正常形态，肾脏表面高低不平，肾内可见无数个大...
