器是目前改善听障人士听觉能力的主要手段之一,当今的绝大多数数字助听器都是根据听障人士的残余听觉动态范围采用宽动态范围压缩技术来实现听觉康复的最大化。所以几乎所有助听器的预先调整都有赖于真实听觉动态范围的真实评估。听力评估好,助听器预调节才会好,助听器使用者才会自然接受和佩带。虽然现有的大部分非线性助听器的自动验配算法都考虑到了听觉动态范围的影响,但由于大部分助听器验配人员通常不进行听觉动态范围的测试,致使多数验配计算是根据统计学资料直接代替或估算听障人士的听觉动态范围,所以大大影响了助听器佩带的满意度。因为有研究表明响度和所给强度不是直接线性相关[1]。有些助听器验配软件将声音强度与听觉感觉的响度假设为恒定的响度分级方法是合适的,因此,进行适应性的响度测试程序是很有意义的。本研究结果显示:男性听力障碍者在样本中所占的比例随着年龄的增大而升高,而女性却只在30岁以后表现为这种趋势,30岁以下所占比例却较高。这可能与社会原因(如年轻女性工作生活压力较高)或样本量不够大有关。本组全部患耳0.5~4kHz平均听阈为73.00?21.07dBHL,显示听障人士多在听力损失较严重时方来就诊。最近的许多研究证明高频听力损失大于65dBHL时,内毛细胞和部分外毛细胞已损失殆尽,在目前无法再生听毛细胞的前提下,助听装置仍是听力康复的主要手段,但对于这些重度听力障碍的人士通过助听器进行听力补偿,虽然在表面上提高了助听听阈,但对言语理解不但没有作用反而有负面影响[2~4]。这些新理论对我国听力保健和听力康复知识的普及宣传以及助听器选配的理念提出了新的挑战。本组病例各年龄组不适阈平均为115.50?8.15dBHL,均小于116.87dBHL,提示在助听器验配时最大输出不应大于116.87dBHL,与国外报道的132dBSPL基本一致[5~7]。本组患耳平均听觉动态范围为45.30?20.50dB,较正常人明显缩小,但与正常人长期会话声谱的动态范围相当,提示非线性助听和自适应听觉动态范围优化技术在听力康复中将会发挥越来越重要的作用,同时也为助听器验配人员提出了更高的要求。也就是说非线性助听器的验配调试比非线性助听器本身更重要。各年龄组不适阈在250、500和1000Hz差异有统计学意义,可能是由于该频段是人类听觉敏感频段,也是语言能量(元音能量)和大部分噪声能量集中的频段,与响度之间关系密切,但受个人声音接触史和个人的耐受能力的影响较大。4参考文献1MatthiasLatzel*,SabineMargolf-Hackl+,RainerBlum+,JrgenKiessling+Estimationoftheresidualdynamicrangeofhearingim-pairedpersonsrangeofhearingimpairedpersonsandimplicationsforhearingaidfittingandimplicationsforhearingaidfitting.BergischGladbach,GermanyDepartmentofAudiology,ENTUniversityhosp-ital,Giessen,Germany.2003.3~7.2ChingT,DillonH,ByrneD.Speechrecognitionofhearing-impairedlisteners:predictionsfromaudibilityandthelimitedroleofhigh-fre-quencyamplification[J].JAcoustSocAmer(JASA),1998,103:1128.3SkinnerM.Speechintelligibilityinnoise-inducedhearingloss:ef-fectsofhigh-frequencycompensation[J].JASA,1980,67:306.4TurnerC.Thelimitsofhighfrequencyamplification[J].HearJour,1999,52:10.5VanBuurenRA,FestenJM,PlompR.Evaluationofawiderangeofamplitude-frequencyresponsesforthehearingimpaired[J].JSpeechHearRes,1995,38:211.6BergerKW.EffectofUCLonaidedArticulationIndexcalculation[J].JAmAcadAudiol,1991,2:151.7HoganCA,TurnerCW.High-frequencyaudibility:benefitsforhear-ing-impairedlisteners[J].JASA,1998,104:432.(2006-10-07收稿)(本文编辑周涛)#研究报告#Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察杨海弟1郑亿庆1刘翔1区永康1张志钢1粱象逢1刘伟1陈玲1=摘要>目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈(PTA)较治疗前下降4dBHL...
