第十章传染病病人的护理平凉医专内儿护理教研室第一节总论一、感染与免疫•感染的概念•感染过程的表现感染的概念•感染(infection)是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。•感染与传染的区别：•传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性感染过程的表现•一过性感染（病原体被清除）•隐性感染（Covertinfection）•显性感染（Overtinfection）•病原携带状态（Carrierstate)•潜伏性感染（Latentinfection）一过性感染•病原体被非特异性免疫屏障（胃酸、溶菌酶等）清除•无症状•不一定获免疫力隐性感染病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染的临床意义病原携带状态（Carrierstate)分类潜伏性感染（Latentinfection)二、传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素•流行过程的基本条件•影响流行过程的因素传染病的流行过程及影响因素•流行的概念传染病在人群中发生、发展和转归的过程。传染病的流行过程及影响因素•流行过程的基本条件传染源传播途径易感人群传染病的流行过程的基本条件•传染源指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。病人隐性感染者病原携带者受感染的动物传染病的流行过程的基本条件•传播途径病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。空气飞沫传播水、食物传播接触传播（直接和间接）虫媒传播:通过节肢动物叮咬吸血而传播。血液和体液传播母婴传播土壤传播传染病的流行过程的基本条件•易感人群易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。人群易感性：人群对某种传染病容易感染的程度称人群易感性。影响流行过程的因素•影响流行过程的因素自然因素地理因素（地区性）气候因素（季节性）生态环境：自然疫源性传染病社会因素（起主导作用）社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。第十章传染病病人的护理平凉医专段朝艳三、传染病的特征传染病的特征•基本特征•临床特点传染病的基本特征•有病原体•有传染性•有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行）季节性、地方性•有感染后免疫病原体(pathogen)•每一个传染病都是由特异性的病原体所引起，临床上以细菌和病毒最常见。•确定诊断往往依靠检出病原体。传染性(infectivity)•是传染病与其他感染性疾病的主要区别•传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人•传染病病人有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相对固定，传染期的长短可作为隔离病人的重要依据。流行病学特征(epidemiologicfeature)•流行性•季节性•地方性与外来性感染后免疫(postinfectionimmunity)•人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫•保护性免疫可通过抗体(抗毒素、中和抗体等)检测而获知•感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫•感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异传染病的临床特点病程发展的阶段性1.潜伏期自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。潜伏期是确定检疫期的重要依据。2.前驱期从起病致症状明显期开始为止的时期症状为非特异性。病程发展的阶段性3.症状明显期不同传染病出现各自特有的症状和体征。此期具有较强的传染性，易有并发症，是治疗、抢救的关键时期4.恢复期机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。病程发展的阶段性•复发与再燃复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热一段时间，病原体再度繁殖，初发症状再现。再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。•后遗症恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于中枢神经系统传染病。四、传染病的预防•管理传染源法定传染病：三类37种（SARS）甲类两种（鼠疫、霍乱）——强制管理乙类25种——严格管理丙类10种——监测管理•丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱...
