·研究报告·ＤＰＯＡＥ异常ＡＢＲ反应阈正常的婴儿声导抗结果分析＊王小亚１罗仁忠１温瑞金１彭乔琛１谢小赳１【摘要】目的分析ＤＰＯＡＥ异常ＡＢＲ反应阈正常婴儿声导抗特征。方法研究对象为３４例（５２耳）婴儿（研究组），年龄４２天～１０个月，男２０例（３３耳），女１４例（１９耳），均为外院听力筛查未通过，转诊后经听性脑干反应（ＡＢＲ）、畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）、声导抗（２２６和１０００Ｈｚ探测音）测试，表现为ＤＰＯＡＥ全频异常、ＡＢＲ反应阈正常。选取同期接受检查且ＤＰＯＡＥ及ＡＢＲ反应阈均正常的婴儿２６例（５２耳）作为对照组，年龄４２天～１０个月，男１６例（３２耳），女１０例（２０耳），对比分析两组对象的声导抗特征。结果对照组２２６Ｈｚ鼓室导抗图４８耳为单峰，４耳为双峰；１０００Ｈｚ鼓室导抗图５０耳为单峰，２耳为双峰。根据ＡＢＲ检测结果将研究组分为三组：第一组２４耳ＡＢＲ反应阈及各波潜伏期均正常，２２６Ｈｚ鼓室导抗图２１耳为Ａ型，３耳为双峰，１０００Ｈｚ鼓室导抗图１８耳为单峰，６耳为双峰，其负尾部补偿导纳（ＣｏｍＹ－４００）值为０．８４±０．３６，低于对照组（２．６６±０．５２）（Ｐ＜０．０５）；第二组２３耳ＡＢＲ波Ｉ潜伏期延长，波ＩＩＩ、Ｖ潜伏期延长或不延长，２２６Ｈｚ鼓室导抗图１８耳为Ａ型，２耳为Ｂ型，３耳为双峰，１０００Ｈｚ鼓室导抗图１５耳为单峰，２耳为双峰，２耳为无峰，４耳为其他型，其ＣｏｍＹ－４００值为０．５４±０．３７，低于对照组（２．６６±０．５２）（Ｐ＜０．０５）；第三组５耳仅ＡＢＲ波Ｖ潜伏期延长，２２６Ｈｚ及１０００Ｈｚ鼓室导抗图均表现为单峰。结论ＤＰＯＡＥ异常而ＡＢＲ反应阈正常的婴儿可表现为ＡＢＲ各波潜伏期正常或异常，ｌ０００Ｈｚ探测音鼓室导抗图表现为负尾部补偿导纳值低于正常婴儿，提示其中耳功能异常可能是导致ＤＰＯＡＥ异常的主要原因。【关键词】新生儿听力筛查；耳声发射；听性脑干反应；鼓室导纳测试ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２９９．２０１２．０６．０２１网络出版时间：２０１２－１１－０２１０：４１网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／４２．１３９１．Ｒ．２０１２１１０２．１０４１．００１．ｈｔｍｌ【中图分类号】Ｒ７６４．０４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００６－７２９９（２０１２）０６－０５８４－０３随着新生儿听力筛查工作的普及和深入开展，听力筛查未通过而接受听力诊断的婴幼儿数量不断增加，听力检测方法包括诊断型ＤＰＯＡＥ、ＡＢＲ和声导抗检查等客观测试以及行为测听（主观测试）。本研究旨在探讨ＤＰＯＡＥ异常而ＡＢＲ反应阈正常婴儿２２６、１０００Ｈｚ声导抗的特点，为这类婴儿中耳功能的测试及ＤＰＯＡＥ异常的可能原因分析提供参考。１对象与方法１．１测试对象２０１０年１月～２０１１年５月在外院因单耳或双耳未通过ＴＥＯＡＥ筛查，转至广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科接受听力诊断检查的婴儿共３１４３例，选取其中ＤＰＯＡＥ全频异常（各频率ＤＰＯＡＥ幅值＜６ｄＢＳＰＬ或未引出）、而ＡＢＲ反应阈均≤３０ｄＢｎＨＬ的３４例（５２耳）婴儿作为研究对象，年龄４２天～１０个月，平均４．２２月，其中男２０例（３３耳），女１４例（１９耳），左耳２９耳，右耳２３耳。按年龄频数配比，选取同期接受检查ＤＰＯＡＥ正常、＊广州市医药卫生科技项目（Ｎｏ：２０１２１Ａ０１１０６５）１广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科（广州５１０６２３）通讯作者：罗仁忠（Ｅｍａｉｌ：ｌｕｏｒｅｎｚｈｏｎｇ＠２１ｃｎ．ｃｏｍ）ＡＢＲ反应阈≤３０ｄＢｎＨＬ的婴儿２６例（５２耳）作为对照组，年龄４２天～１０个月，平均４．１０月，其中男１６例（３２耳），女１０例（２０耳）。１．２方法所有测试均在隔声屏蔽室进行。受试者处于睡眠状态。检测前先检查小儿的外耳道并清除耵聍。ＤＰＯＡＥ测试：采用美国ＧＳＩ６０型耳声发射仪，两个初始纯音信号的强度为Ｌ１＝６５ｄＢＳＰＬ，Ｌ２＝５５ｄ...
