超选择性血管栓塞术疗重鼻出血治严VIP免费

中国耳鼻咽囊头葺外科／2005年9月，第12卷，第9期超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血李文生，黄郁林，谢民强。，李源。，许庚。，姜再波(1深圳市布吉人民医院耳鼻咽喉科，广东深圳518112：2广州市番禺区人民医院耳鼻咽喉科，广东广州511400中山大学第三附属医院，3耳鼻咽喉科，4放射介人科，广东广州510630)【摘要】目的探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法回顾性分析1995年7月~2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血，总结经验和教训。结果5例一次栓塞成功，1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管，栓塞效果显著，但有严重并发症的潜在危险，应严格掌握适应证。【关键词】鼻出血：栓塞，治疗性：血管造影术SupraseIectiVeembolizationforthetreatmentofintractableepistaxisLIWenshengI,HUANGYuli|XIEMinqian|LlYuan3。XUGeng3,JIANGZaibo(1DepartmentofOtolaryngology，BujiPeople’SHospital，Shenzhen，Guangdong，518112，China；2Depart—mentofOtOlaryngOlOgy，FanyuPeople’SHospital，Guangzhou，Guangdong，511400，China；3DepartmentOfOtOlaryngOlOgy，4DepartmentoflnterVentiOnalRadiology，TheThirdAfiliatedHospitalofSunYat·senUniversity，Guangzhou，Guangdong，510630，China)严重鼻出血并不罕见，治疗十分棘手，过去常采用前后鼻孔填塞术，往往不能奏效：动脉结扎术损伤较大，还可因侧枝循环的建立而再出血。超选择性血管内栓塞救治严重鼻出血是近10年应用于临床的新技术。应用数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)技术判定出血血管，再根据出血血管选择性进入颈外动脉或颈内动脉，行造影并DSA摄片，在DSA下观察动脉分支及走行情况，准确判定出血分支及造影剂外溢程度及显影范围，以及颔内动脉与颈内动脉、椎动脉间有无交通第一作者简介及通讯：李文生，男，湖南人，医学学士，主治医师，专业特长为鼻腔鼻窦炎手术。Email：szliws67@163．comCorrespondingauthor：LIWenshengfEmaiszliws67@163．com)【ABSTRACT】OBJECTIVE1_0evaluatethetreatmenteffectofSUpraselectiveembolizationforintractableepistaxis．METHODSTheclinicaldataof6patientswithintractableepistaxiswhosebleedinghadbeennotcontrolledusingroutinehemostasisandUnderwentSUPraselectiVeembOliZatiOnwereanalYZedretrOspectively．RESUL-TSNasalbleedinghadbeensuccessfullycontrolledafterfirstsupraselectiveembo．1izationin5cases．0Repatientdiedofcerebralinfarc—tionbecauseofrefluxofgelatinsponge．CONCLUSIONThebleedingvesselcouldbeidentifiedthroughDSAandtheefectofsupraselectiveembolizationwassig-nificantwithexcellentcurerate．Butbecauseofpoten．tialseriouscomplications~-~supraselectiveemboliza—tionshouldbeconsideredtousecautiously．【Keywords】Epistaxis；Embolization，Therapeutic：An-giography支等。当确定出血血管分支后，将导丝超选择导入出血分支后插入导管，注入造影剂观察无误后注入栓塞剂。超选择性血管栓塞术为严重鼻出血的治疗提供了最有效的手段，我们自1995年7月开始与中山大学附属第三医院放射介入科合作采用该技术治疗严重鼻出血，现将有完整随访资料的6例报告如下。1．1临床资料。6例严重鼻出血住院患者，男5例，女1例：年龄35～65岁，平均54岁。均为鼻腔后部反复大出血致轻度以上贫血或急性失血性休克，前后鼻孔填塞无效，其中3'i~J原发性高血压中有1例鼻内镜检查发现左中鼻道后端动脉性出血，鼻内镜下电凝止血无效：1例头584CHINARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURGISeptember2005，Vo1．12，No．9维普资讯http://www.cqvip.com中国耳鼻咽喉头曩外科／2005年9月，第12卷，第9期部91、伤后迟发性反复大量鼻出血：1例手术损伤海绵窦出血：1例鼻咽癌放疗后鼻出血。1．2治疗方法。局部麻醉，Seldinger技术，经皮右股动脉穿刺，将5—6F猎人头或超滑猎人头导管置于颈总动脉并行颈内外动脉造影，观察有无血管畸形，颈外动脉分支及走行情况...