便秘便秘概述概述便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，不通，排便周期延长，排便周期延长，或或周期不长，但粪周期不长，但粪质干结，排出艰难，质干结，排出艰难，或或粪质不硬，虽有粪质不硬，虽有便意，但便而不畅便意，但便而不畅的病证。的病证。历史沿革历史沿革《内经》称便秘为“后不利”、“大便《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”难”，认为与脾受寒湿有关。《素问，认为与脾受寒湿有关。《素问··厥论》云“太阴之厥，则腹胀后不利。”厥论》云“太阴之厥，则腹胀后不利。”《素问《素问··至真要大论》至真要大论》:”:”太阴司天，湿太阴司天，湿淫所胜，……大便难”。《内经》认为大淫所胜，……大便难”。《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。如《素问小便的病变与肾的关系密切。如《素问··金医真言论》说：“北方色黑，入通于肾，金医真言论》说：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴。”开窍于二阴。”汉汉··张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”，认为其与寒、热、“阴结”、“阳结”，认为其与寒、热、气滞有关。《气滞有关。《伤寒杂病论》则提出便秘当伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类。《金匮要略从阴阳分类。《金匮要略··五脏风寒积聚五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛，脾阴不足，病脉证并治》阐明胃热过盛，脾阴不足，以致大便干燥而坚的病机与证治。“跌阳以致大便干燥而坚的病机与证治。“跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁九浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁九主之。”“痛而闭者，厚朴三物汤主之”。主之。”“痛而闭者，厚朴三物汤主之”。隋《诸病源候论隋《诸病源候论··大便难候》云：大便难候》云：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”也。”金元《河间六书金元《河间六书··大小便秘涩》云：大小便秘涩》云：“閟俗作秘，大便热耗其液则粪坚结“閟俗作秘，大便热耗其液则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”而大肠燥涩紧敛故也。”《丹溪心法《丹溪心法··燥结》认为便秘是由于血少，如说：燥结》认为便秘是由于血少，如说：“燥结血少不能润泽，理宜养阴，”并指出“肠“燥结血少不能润泽，理宜养阴，”并指出“肠胃受风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。”治胃受风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。”治疗上提出不可妄用攻下。“如妄以峻利药逐之，疗上提出不可妄用攻下。“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”。则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”。李中梓《医宗必读李中梓《医宗必读··大便不通》亦指出妄用攻下大便不通》亦指出妄用攻下之害，他说：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤之害，他说：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。”死。”明明··张景岳所论理法较为简明。如《景岳全张景岳所论理法较为简明。如《景岳全书书··秘结》云：“秘结一证，在古方书有虚秘、秘结》云：“秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说。而东垣又风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说。而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也，不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结害也，不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也……有火者便是阳结者，正不足，宜补宜滋者也……有火者便是阳结，无火者便是阴结。”结，无火者便是阴结。”宋代《圣济总录宋代《圣...
