X线钼靶摄影对乳腺疾病钙化灶的诊断价值VIP专享VIP免费

·1486·中国医学影像技术2008年第24卷第9期ChinJMedImagingTechnol，2008，Vol24，No9DiagnosticvalueofmolybdenumtargetX—rayphotographyincalcificationofbreastdiseaseX线钼靶摄影对乳腺疾病钙化灶的诊断价值刘治邦，尉继伟，张建萍，计学理，郭妙(大同市第七人民医院放射科，山西大同037005)1-Keywords]X-rays；Breastdisease；Calcification[关键词]x线；乳腺疾病；钙化[中图分类号]R814；R655Dt献标识码]B[文章编号]1003—3289(2008)09—1486—02乳腺疾病是妇女常见、多发病，乳腺癌的发病率在我国已跃居女性恶性肿瘤的首位。目前对乳腺疾病诊断的首选检查方法为乳腺铜靶X线摄影。钙化和肿块是乳腺癌的基本征象，而钙化又是诊断早期乳腺癌最常见甚至是惟一的征象。而显示钙化是乳腺钼靶摄影的最大优势。为此笔者进行钙化形态及其临床意义的研究，现报告如下。1资料与方法收集我院2002年5月一2006年7月乳腺钥靶摄片显示钙化患者226例，经手术或活检病理汪实良性病变133例(手术证实105例，占良性的78．9％)，恶性病变93例(手术证实93例，占恶性的100％)，均为女性，年龄23～76岁，平均44．4岁。采用北京桑夏公司生产的乳腺机进行常规轴位((℃)、侧位(I，AT)摄影，投照时间选为月经后1周之内。根据钙化形态分为粗大、空泡、团块、长条、双轨征、细沙、针尖、小叉、小杆等钙化。其中对细沙、小叉、针尖等钙化灶分为簇状及弥漫分布两类。2结果133例良性病变中，包括纤维腺瘤56例，乳腺增生12例，乳腺囊肿35例，乳腺结核5例。乳腺炎症等其他良性疾病25例。93例恶性疾病中腺癌32例，导管内癌38例，黏液腺癌、小叶癌、肉瘤等其他恶性肿瘤23例(表1)。表1各种钙化形态与良性、恶性病变细沙样、短棒状及曲线样钙化，钙化点直径d0．5mm；粗棒状钙化指连续棒杆状，直径通常大于1mm，可能呈中央透亮改变；蛋壳样钙化，环壁很薄。常小于1mm，为球形物表面[作者简介]刘治邦(1955一)，男，山西大同人，本科，副主任医师。E—mail：shxdtyjw0808@sina．com[收稿日期]2008一曲一06[修回日期]2008—08—11◆◆◆短篇报道沉积的钙化；中窄样钙化，大小可以从1mm～1am甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央低密度，常见于脂肪坏死，导管内钙化的残骸。结果显示良性病变中粗大钙化41例，空泡钙化37例，团块钙化19例，条状及双轨状钙化25例，针尖钙化11例。‘其中纤维腺瘤以粗大钙化、空泡钙化和肿瘤内圆点钙化为主；乳腺囊肿多以空泡钙化多见；乳腺增生的典型钙化具有多发性、散在性，形态多为粗颗粒钙化，且往往发生在乳腺腺体呈弥漫性囊性增生基础上，但可见细沙样钙化及蠕虫样钙化等，较难与恶性钙化相鉴别；乳腺结核则以条状及双轨状钙化多见(表2)。表2各种钙化形态与良性病变病变粗大钙化团块钙化空泡钙化蓑萎差笼针尖钙化纤维腺瘤乳腺增生乳腺囊肿乳腺结核乳腺炎症合计23711914516O24119372511本组93例恶性病变中细沙、针尖、小叉、短棒钙化85例，其中钙化弥散分布21例，簇状分布64例。85例细沙、针尖等样钙化中单位面积钙化数目(N／S)≥20个／cm283例，<18个／cm22例(表3，图l～6L表3各种钙化形态与恶性病变万方数据中国医学影像技术2008年第24卷第9期ChinJMedImagingTechnol，2008。Vol24，No9图11圃状％9a图2簇样钙化图3血管钙化图4泥沙样钙化图5粗棒状钙化图6线样分支状钙化93例恶性疾病中，经手术或病理证实的恶性孤立钙化灶为35例．另58例钙化灶位于肿物内部。良性钙化灶多发生在纤维组织、脂肪、血管、大汗腺、皮肤等乳腺问质内。乳腺实质内较少见。而恶性钙化灶多数沉积在癌细胞的变性坏死区。两组比较有高度显著性差异，良性病变外钙化明显，而恶性病变则肿瘤内钙化明显(表4)。表4钙化在肿瘤内外分布注：Z2—62．97，P