《《医院处方医院处方点评管理规范点评管理规范》》（试行）（试行）解读解读颜青颜青中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部2010.07.042010.07.04昆明昆明提要提要一、制定一、制定《《医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范》》背景背景二、制定二、制定《《医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范》》目的、目的、定位与意义定位与意义三、三、《《医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范》》主要内容主要内容《处方管理办法》第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。11、根据、根据《《处方管理办法处方管理办法》》的规定的规定第四十五条规定了对“超常处方”的监管第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法处罚办法制定明确了“处方标准”制定明确了“处方标准”处方内容：前记、正文、后记处方内容：前记、正文、后记处方颜色：普通及精二：处方颜色：普通及精二：白色白色；急诊：黄色；；急诊：黄色；儿科：儿科：淡绿色；淡绿色；麻精一：麻精一：淡红色淡红色规定了“处方评价表”规定了“处方评价表”企业准入：企业太多（生产企业准入：企业太多（生产60006000多多、经营、经营1600016000多多））药品准入药品准入药品低水平重复生产、一药药品低水平重复生产、一药10601060多家企业生产多家企业生产缺乏标准与规范、仼意性大：“一药多名”；“一缺乏标准与规范、仼意性大：“一药多名”；“一药多剂型、多规格”“复方制剂”；“中药制剂”药多剂型、多规格”“复方制剂”；“中药制剂”2.过去审批“企业”和“新药”不够过去审批“企业”和“新药”不够规范，门槛过低，标准不严格规范，门槛过低，标准不严格如如ββ--内酰类抗生素＋酶抑制剂（有内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类五类1919种）种）头孢曲松头孢曲松//舒巴坦：两者舒巴坦：两者tt1/21/2相差很大，相差很大，66～～8h8h：：1h1h，难起到协同作用，难起到协同作用一代头孢一代头孢//酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是GG＋＋菌菌一代头孢一代头孢/TMP/TMP：两者作用机制不同：两者作用机制不同批准的某些中药注射剂也缺乏科学性批准的某些中药注射剂也缺乏科学性青霉素类＋酶抑制剂（青霉素类＋酶抑制剂（99种）：氨苄西林＋舒巴坦钠、阿莫西林＋克种）：氨苄西林＋舒巴坦钠、阿莫西林＋克拉维酸钾、替卡西林＋克拉维酸钾、阿莫西林＋舒巴坦钠、美洛西林拉维酸钾、替卡西林＋克拉维酸钾、阿莫西林＋舒巴坦钠、美洛西林＋舒巴坦钠、哌拉西林＋他唑巴坦、哌拉西林＋舒巴坦钠、替卡西林＋舒巴坦钠、哌拉西林＋他唑巴坦、哌拉西林＋舒巴坦钠、替卡西林＋舒巴坦钠、氨苄西林＋克拉维酸钾＋舒巴坦钠、氨苄西林＋克拉维酸钾青霉素类复合制剂青霉素类复合制剂22种：阿莫西林＋双氯西林、氨苄西林＋氯唑西林种：阿莫西林＋双氯西林、氨苄西林＋氯唑西林一代头孢菌素＋酶抑制剂（一代头孢菌素＋酶抑制剂（33种）：种）：头孢唑林钠＋舒巴坦钠、头孢氨头孢唑林钠＋舒巴坦钠、头孢氨苄＋甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定＋舒巴坦钠苄＋甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定＋舒巴坦钠酶抑制剂单方酶抑制剂单方11种：种：舒巴坦钠舒巴坦钠三代头孢菌素＋酶抑制剂三代头孢菌素＋酶抑制剂44种：头孢哌酮钠＋舒巴坦钠、头孢噻肟钠种：头孢哌酮钠＋舒巴坦钠、头孢噻肟钠＋舒巴坦钠、＋舒巴坦钠、头孢曲松钠＋舒巴坦钠、头孢曲松钠＋舒巴坦钠、头孢他啶＋舒巴坦头孢他啶＋舒巴坦ββ--内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类1919种）种）20072007年年121121所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况品名使用金额（万元）累积DDD数（万）强度左氧氟沙星20888.62327.14707.92加替沙星7590.19104.76206.11莫西沙星8241.7689.63170.72环丙沙星5174.6650.1296.10洛美沙星2165.5236.0081.67司泊沙星478.4534.016...
