血管检查血管检查重庆医科大学附属第一医院心内科赵万蓉重庆医科大学附属第一医院心内科赵万蓉内容：脉搏、血压、血管杂音和周围血管征内容：脉搏、血压、血管杂音和周围血管征一、脉搏部位:浅表动脉方法：中指-环指-指腹-平放检查者桡动脉处。（一）脉率：60-100次/分，平均72次/分儿童婴幼儿可快，老人较慢病理：房颤时快慢不等（二）脉律；正常律规则，呼吸性窦不齐（吸快、呼慢）房颤：脉律绝对不齐、脉搏短绌一、脉搏部位:浅表动脉方法：中指-环指-指腹-平放检查者桡动脉处。（一）脉率：60-100次/分，平均72次/分儿童婴幼儿可快，老人较慢病理：房颤时快慢不等（二）脉律；正常律规则，呼吸性窦不齐（吸快、呼慢）房颤：脉律绝对不齐、脉搏短绌（一）紧张度及动脉壁状态施加压力及感觉血管壁弹性，判断脉搏紧张度动脉硬化：条索状迂曲结节状（二）强弱：脉强弱与心博量，脉压差和外周血管阻力相关。洪脉：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：心衰、休克、主动脉瓣狭窄（一）紧张度及动脉壁状态施加压力及感觉血管壁弹性，判断脉搏紧张度动脉硬化：条索状迂曲结节状（二）强弱：脉强弱与心博量，脉压差和外周血管阻力相关。洪脉：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：心衰、休克、主动脉瓣狭窄（五）脉波：1、水冲脉：主动脉关闭不全、甲亢、动脉导管未闭2、奇脉：吸停脉产生原因：当心包积液或心脏压塞时，吸气时由于右心舒张受限，回心血管减少→右心排血量减少，致使肺静脉回入房量减少，左室排血量也减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。方法：触诊法或血压计检测：吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上3、无脉：休克及多发大动脉炎（五）脉波：1、水冲脉：主动脉关闭不全、甲亢、动脉导管未闭2、奇脉：吸停脉产生原因：当心包积液或心脏压塞时，吸气时由于右心舒张受限，回心血管减少→右心排血量减少，致使肺静脉回入房量减少，左室排血量也减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。方法：触诊法或血压计检测：吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上3、无脉：休克及多发大动脉炎二、血压（一）测量方法：1、直接测压法：有创，在危重疑难病例使用。2、间接测压法：简便，易行，血压计：汞柱式，弹簧式和电子血压计。操作：休息5-10分，血压计放置于同心房水平高度。袖带下缘在肘窝以上3CM，收缩压、舒张。记录方法：如130/80mg（二）血压标准：诊断学P144表2-5-9血压水平的定义和分类二、血压（一）测量方法：1、直接测压法：有创，在危重疑难病例使用。2、间接测压法：简便，易行，血压计：汞柱式，弹簧式和电子血压计。操作：休息5-10分，血压计放置于同心房水平高度。袖带下缘在肘窝以上3CM，收缩压、舒张。记录方法：如130/80mg（二）血压标准：诊断学P144表2-5-9血压水平的定义和分类（三）血压变动的临床意义1、高血压BP>140/90mg，收缩压和（或）舒张压任一项升高称高血压。95%为原发性5%为继发性。2、低血压<90/60-50称低血压3、上肢血压差别：双侧上肢血压差达10mmHg4、下肢高于上肢血压20-40mmHg5、脉压改变：脉压>40mmHg称脉压增大，见于甲亢主动脉瓣关闭不全：压脉<30mmHg称脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心包积液，严重心衰（三）血压变动的临床意义1、高血压BP>140/90mg，收缩压和（或）舒张压任一项升高称高血压。95%为原发性5%为继发性。2、低血压<90/60-50称低血压3、上肢血压差别：双侧上肢血压差达10mmHg4、下肢高于上肢血压20-40mmHg5、脉压改变：脉压>40mmHg称脉压增大，见于甲亢主动脉瓣关闭不全：压脉<30mmHg称脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心包积液，严重心衰三、周围血管体征（一）静脉杂音：静脉压力低，一般无杂音。无害性杂音：颈静脉营营声，颈静脉快速流入上腔静脉所致。肝硬化、门静脉高压、腹壁静脉曲张时，在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。三、周围血管体征（一）静脉杂音：静脉压力低，一般无杂音。无害性杂音：颈静脉营营声，颈静脉快速流入上腔静脉所致。肝硬化、门静脉高压、腹壁静脉曲张时，在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。（二）动脉杂音：在周围动脉，肺动脉、冠状动脉多见甲亢：甲状腺上及连续性杂音多发性大动脉炎：在狭窄病变部位可...
