血-气-分-析-应-用VIP免费

血气分析应用血气分析应用低碳酸血症低碳酸血症一、病因一、病因((一一))肺呼吸中枢病变肺呼吸中枢病变1.1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒2.2.发热发热3.3.肺疾患肺疾患4.4.低氧血症低氧血症5.5.肝昏迷肝昏迷((二二))呼吸中枢受刺激呼吸中枢受刺激1.1.中枢神经系统疾患中枢神经系统疾患2.2.药物：黄嘌呤、水杨酸盐药物：黄嘌呤、水杨酸盐4.4.癔病癔病((三三))其它其它机械通气过度机械通气过度二、血气改变二、血气改变PaCOPaCO22降低降低PaOPaO22正常或增高正常或增高pHpH大都增高大都增高三、处理三、处理1.1.提高提高PaCOPaCO22癔病者重复呼吸癔病者重复呼吸降低呼吸机通气量降低呼吸机通气量2.2.纠正诱因纠正诱因退热、纠正酸中毒退热、纠正酸中毒3.3.病因治疗病因治疗中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病高碳酸血症高碳酸血症一、病因一、病因((一一))通气动力不足通气动力不足1.1.代谢性碱中毒代谢性碱中毒2.2.呼吸抑制剂呼吸抑制剂3.3.脑疾患脑疾患4.4.神经肌肉疾患神经肌肉疾患5.5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征中枢性睡眠呼吸暂停综合征((二二))通气阻力太大通气阻力太大1.1.气道、肺、胸膜、胸廓病变气道、肺、胸膜、胸廓病变2.2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征((三三))其它其它1.1.呼吸机通气不足呼吸机通气不足2.2.原发性肺泡通气不足综合征原发性肺泡通气不足综合征二、血气改变二、血气改变PaCOPaCO22PaOPaO22pHpH大都大都或正常下限或正常下限三、处理三、处理1.1.呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂2.2.机械通气机械通气3.3.增加机械通气量增加机械通气量4.4.减轻通气负荷减轻通气负荷**防止纠正过度防止纠正过度低氧血症低氧血症一、病因一、病因((一一))由于通气不足引起由于通气不足引起((伴高碳酸血症伴高碳酸血症))((二二))由于换气功能衰竭由于换气功能衰竭肺炎、肺水肿、肺炎、肺水肿、ARDSARDS、肺不张、肺不张((三三))其它其它高原高原右右左分流的心血管病左分流的心血管病二、血气改变二、血气改变PaOPaO22PaCOPaCO22降低、正常或增高降低、正常或增高pHpH增高、正常或降低增高、正常或降低AA－－aDOaDO22三、处理三、处理1.1.改善通气改善通气((增加通气动力、减轻通气负荷增加通气动力、减轻通气负荷))2.2.氧疗氧疗3.3.改善换气改善换气气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEPEEPEP呼吸衰竭呼吸衰竭一、诊断和分型一、诊断和分型PaOPaO22<60mmHg<60mmHg及及//或或PaCOPaCO22>50mmHg>50mmHgPaOPaO22PaCOPaCO22pHpHAA－－aDOaDO22通气衰竭型通气衰竭型NN换气衰竭型换气衰竭型NNNN混合型混合型二、处理二、处理((一一))氧疗氧疗1.1.指征：急性发作氧疗指征：急性发作氧疗PaOPaO22<60mmHg<60mmHg家庭氧疗家庭氧疗PaOPaO22<5<55mmHg5mmHg2.2.目标：目标：PaOPaO22>60mmHg>60mmHg3.3.原则：原则：PaCOPaCO22者控制性氧疗者控制性氧疗4.4.观察氧疗付作用：观察氧疗付作用：PaCOPaCO22是否是否，氧中毒，氧中毒5.5.氧流量调节氧流量调节((二二))机械通气机械通气1.1.指征：指征：PaOPaO22PaCOPaCO22伴伴pHpH2.2.选择模式和调节参数选择模式和调节参数PaCOPaCO22：：VVTT、、RRRRPaOPaO22：：FiOFiO22、、PEEPPEEP、、IRVIRV3.3.撤机撤机PaOPaO22>60mmHg(>60mmHg(吸氧吸氧))pHpH正常正常(PaCO(PaCO22可高于正常可高于正常))三、计算监测指标三、计算监测指标11PPAAOO22=PiO=PiO22－－RPRPAACOCO22PPAACOCO22－－PPEECOCO22VVDD/V/VTT==PPAACOCO22－－PiCOPiCO220.0031A-aDO0.0031A-aDO22QQss/Q/Qtt==((吸纯氧吸纯氧))5+0.0031A-aDO5+0.0031A-aDO22酸碱失衡的类型酸碱失衡的类型一、单纯性酸碱紊乱一、单纯性酸碱紊乱代酸、代碱、呼酸、呼碱代酸、代碱、呼酸、呼碱二、混合性酸碱紊乱二、混合性酸碱紊乱呼酸＋代酸、呼酸＋代碱呼酸＋代酸、呼酸＋代碱呼碱＋代酸、呼碱＋代碱呼碱＋代酸、呼碱＋代碱三、三重酸碱紊乱三、三重酸碱紊乱代酸＋代碱＋呼酸代酸＋代碱＋呼酸代酸＋代碱＋呼碱代酸＋代碱＋呼碱单纯性酸碱失...