肺吸虫病的临床与CT表现朱晓华邵江葛唬俊【摘要】目的认识肺吸虫病的cT表现。方法收集实验室检查证实为肺吸虫的患者24例,男性巧例,女性9例。年龄在23一75岁之间,平均年龄34.4岁。全部作胸部CT平扫,部分加作增强扫描,并分析其CT表现。结果肺吸虫病肺内叮表现包括:(l)单侧或双侧肺野出现斑片状、结节状影,边缘模糊,部位、状态易变,少数病例可见特征表现的“隧道”征;(2)肺门影增大,肺纹理紊乱或病灶呈成簇状窟穴状影;(3)胸腔积液常见,特征表现为交替性胸腔积液和心包积液。结论肺吸虫病的诊断需紧密结合临床资料和CT表现,最后依靠相关的实验检查证实。[关键词]肺吸虫病x线体层摄影术Theel而ealandCTapPearancesofthePulinon田叹distorniasiszhuXiaohua,Shaojiang,GeXiaojun.De-partmentofRadiolo群,ShanghaiPneumolo群Hospital,Shanghai,2(X又33tAbstract】Pu以犯se肠。v滋uat。山。feat,。ofth。Pulmon脚distomiasi、i。口,ean.施tho由阮nty一four。ase,ofthepllllllonary山st。-haasiseo浦rmedhythel而ratowwereretrosl二吧叹tivelystu山ed.Therewerefifteenl1ueal1dninefen1a}einthe脚up(娜ran罗,23一75ye。:mean卿,34.4years).TheeonventiolanCTwere详汤)m1edinalleasesandeontrastenhaneedinpart.Results111eCTfindingsofpll1mol1arydistonuasisincluded:(l)unilate旧orbialteralmotiling,Patchyand11以{沮arshadl”vswithh卿比政r.Thelocationandsh继werevanable.Thetunelsi邵eouldbeseeninafewpatients.(2)Hilumoflunge记哗ed,lllllgmarkingshadle,bunchshadOWaI1dednshadOweanheseeninthefocees.(3)Pleur日ef-fusionusuallyexistedwithaltenl乏Iiveoceureneeofpleurale于.sionand详rie耐i滋elfusion.ConclusionComl〕ineeliniewithCTal〕l二吧~eeisofbenefitindiagllllsisofthePulmollal),distomi朋15.【旋ywords】几lmon娜distomiasisx一raveomputedlblllo脚Phy肺吸虫病(puhnona琢distomiasis)是由寄生在以肺部为主要器官的吸虫所引起的一种慢性寄生虫病。在我国二十多个省、市、自治区流行。由于本病常缺乏特异性,容易造成误诊川。目前生食、醉食河鲜、海鲜的风气日盛,使本病发生率有增加趋势,而且发病年龄由儿童向成年转移。为此特收集我院1998年至199两年收治的经证实为肺吸虫患者24例,分析其临床及CT表现。材料与方法1护/L之间,分类计数在7.2一63.4%之间。CT检查采用西门子公司SomatomCR全身CT机,作胸部CT平扫,8例加作增强扫描。扫描厚度为10~,部分病灶加作4~薄层扫描。增强病人静脉注射非离子型造影剂10耐,注射速度2而/秒。24例肺吸虫病患者从就诊到确诊为16天一3.5年。首诊为肺结核的16例,胸水待查3例;节段性肺炎2例;原发性肺癌1例;转移性肺癌1例;慢支伴支扩l例。我院1998年至199年间收治的肺吸虫病患者24例,男性巧例,女性9例。年龄在23一75岁之间,平均34.4岁。全部化验标本送市寄生虫研究所或预防医学科学院研究与测试中心检验。查肺吸虫皮内反应;血清学检查肺吸虫循环抗体;痰液前两项检查均为阳性,另7例还在痰中查到肺吸虫卵,5例下腹部皮下结节切片镜检见肺吸虫成虫。全部病例均有生食或醉食蟹、姑、海鲜史。临床表现畏寒发热16例,咳嗽19例,其中咳痰12例,痰带血8例。为铁锈色或棕褐色痰。胸痛胸闷12例。皮下包块6例。腹痛、腹泻4例。皮肤尊麻疹4例。19例嗜酸性粒细胞增高,直接计数在4.7xl护/L一1.2x结果单侧或双侧肺野见斑片状阴影,密度不均,边缘模糊。以双肺中、下野为多。常靠近或紧贴胸膜,且可同时合并小结节影。本组病例共18例。结节或团块影也常靠近胸膜,边缘不规则,呈环状强化。少数病例在两病灶之间可见条索影相连接,即所谓“隧道征”。本组发现4例。肺门增大9例,肺纹理紊乱。病灶呈网纹状,小囊状表现或成簇状、窟穴状透光区,周围有纤维条索影。本组共5例。发现胸腔积液共16例。多为肺内病变合并局限性胸膜增厚和胸水,也有2例单纯性胸腔积液,未发现作者单位:2(现3上海市肺科医院放射科图1吸虫病的CT表现。左肺舌段片状影、密度不均,边缘模糊。右肺下叶两个结节影,无明显分叶和毛刺。右肺中叶纤维条索影。右侧叶间胸膜稍增厚。图2一5男性,42岁,有生食海鲜、醉...
