肺功能的检查肺功能的检查肺功能异常的分类及其病因肺功能异常的分类及其病因11、通气功、通气功能障碍能障碍22、换气功能障碍：、换气功能障碍：COPDCOPD、肺间质纤维、肺间质纤维化等化等A.限制性通气功能障碍：肺扩张和：肺扩张和胸廓活动受到限制。胸廓活动受到限制。B.阻塞性通气功能障碍：支气管粘：支气管粘膜肿胀、管腔狭窄，引起气道阻膜肿胀、管腔狭窄，引起气道阻力增加，通气受阻。力增加，通气受阻。C.C.混合性通气功能障碍：以上两种混合性通气功能障碍：以上两种障碍合并存在。障碍合并存在。①肺容积和肺容量的测定●●②每分钟静息通气量③最大通气量●●④肺泡通气量⑤用力肺活量●●⑥气道阻塞的可逆性测定●●⑦支气管激发试验●●⑧气道阻力●●⑨最大呼气流量-容积曲线●●⑩⑩频率依赖性肺顺应性频率依赖性肺顺应性⑪⑪闭合容积闭合容积肺功能的检查及其临床意义肺功能的检查及其临床意义①弥散功能●●②②通气血流比值通气血流比值③③气体分布气体分布④④肺内血流肺内血流肺通气功能的肺通气功能的测定及其指标测定及其指标肺换气功能肺换气功能的检查的检查a.a.支气管扩张试验支气管扩张试验b.b.最大呼气流量昼夜最大呼气流量昼夜波动率波动率阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性VCVC↓↓或或NN↓↓↓↓RVRV↑↑↓↓TLCTLCNN或↑或↑↓↓RV/TLCRV/TLC↑↑↑↑NN或略增加或略增加FEV1.0%FEV1.0%↓↓NN或↑或↑稍减低稍减低临床应用临床应用阻塞性限制性和混合性通气障碍的区别阻塞性限制性和混合性通气障碍的区别①①肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。②②肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。③③胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。④④胸廓病变：胸廓畸形等。胸廓病变：胸廓畸形等。⑤⑤神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。⑥⑥肺切除肺切除⑦⑦肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。①①慢性支气管炎慢性支气管炎②②支气管哮喘支气管哮喘③③阻塞型肺气肿阻塞型肺气肿肺容积和肺容量的测定肺容积和肺容量的测定潮气潮气残残气气残气残气容积容积补呼补呼气容气容积积功功能能残残气气量量补吸补吸气容气容积积深深吸吸气气量量肺肺活活量量肺肺总总量量肺容积和肺容量的意义肺容积和肺容量的意义肺活量肺活量(VC)(VC)：实测值：实测值//预测值预测值<80%<80%为异常，临床为异常，临床上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道阻塞对阻塞对VCVC也有轻度影响，如重症也有轻度影响，如重症COPDCOPD时时VCVC可可有轻度降低。有轻度降低。功能残气量功能残气量(FRV)(FRV)、残气量、残气量(RV)(RV)和肺总量和肺总量(TLC)(TLC)：：①①减少，见于限制性通气功能障碍和减少，见于限制性通气功能障碍和ARDSARDS；；②②增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性通气功能障增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性通气功能障碍。碍。阻塞型肺气肿时，肺泡弹性减低，呼气时肺泡对支气管的环状牵引力减弱，阻塞型肺气肿时，肺泡弹性减低，呼气时肺泡对支气管的环状牵引力减弱，支气管易于陷闭，只是肺泡内气体潴留，支气管易于陷闭，只是肺泡内气体潴留，RVRV增大，正常情况，增大，正常情况，RV/TLC≤35%RV/TLC≤35%，，>40%>40%示有肺气肿。示有肺气肿。每分钟静息通气量每分钟静息通气量通气量通气量：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称为通气量。为通气量。每分钟静息通气量每分钟静息通气量(V(VEE)=VT×f)=VT×fVVEE>10L/min>10L/min提示通气过度提示通气过度最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量(MBC):(MBC):是以最快呼吸频率和尽可能深的是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量。呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量。MBCMBC能反映机体的通气储...
