炎症炎症inflammation铜仁职业技术学院病理教研室炎症概述炎症Inflammation具有血管系统的活体组织对致因炎子所致的局部损害而发生的防御反应。血管反应：炎症的中心环节炎症反应的作用抗损伤损伤炎症的原因①生物性因素：细菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾病毒：肝炎病毒→肝炎立克次体：斑疹伤寒、恙虫病支原体：肺炎、尿道炎螺旋体：梅毒螺旋体：梅毒寄生虫：血吸虫病炎症的原因②物理性因素：高温：烫伤低温：冻伤放射线：紫外线：游泳、晒太阳机械性因素：切割伤炎症的原因③化学性因素：强酸、强碱、刺激性气味④免疫反应因素变态反应：肾小球肾炎、结核、伤寒过敏源：花粉、青霉素炎症介质(inflammatorymediator)介导参与炎症反应的内源性化学因子称为炎症介质。炎症介质的种类1．细胞释放的炎症介质2．体液中产生的炎症介质炎症介质(inflammatorymediator)细胞释放的炎症介质血管活性胺：组胺、5-羟色胺前列腺素、白细胞三烯活性氧代谢产物溶酶体酶：中性蛋白酶、弹力蛋白酶胶原酶、组织蛋白酶阳离子蛋白质白介素I（IL-1），白介素8（IL-8）肿瘤坏死因子炎症介质(inflammatorymediator)体液中产生的炎症介质激肽、缓激肽补体C3、C5凝血系统：纤维蛋白多肽炎症介质(inflammatorymediator)几个主要的炎症介质1．组胺：存在于肥大细胞嗜碱性粒细胞功能：①扩张血管②血管通透性升高③对嗜酸性粒细胞有趋化作用炎症介质(inflammatorymediator)2．前列腺素：产生于花生四烯酸的代谢中。功能：①发热②疼痛③扩张血管3．血细胞三烯产生于花生四烯酸的代谢中。功能：①血管通透性增加②趋化作用炎症介质(inflammatorymediator)4．激肽、缓激肽来自于体液功能：①扩张血管②通透性增加③疼痛炎症介质(inflammatorymediator)5．补体系统血管扩张、血管壁通透性增高白细胞趋化作用促进溶酶体酶释放引起组织损伤增强吞噬功能炎症的基本病理变化变质：alteration渗出：exudation增生：proliferation变质：alteration概念：变性+坏死是指炎症局部组织的变性和坏死。形态变化：实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、坏死间质细胞：黏液变性、纤维蛋白样坏死代谢变化:局部酸中毒；组织内渗透压增高渗出：是指炎症局部组织血管内的液体、蛋白质、炎细胞通过血管壁进入周围组织的过程。渗出的液体、蛋白质、细胞统称为渗出物。以血管反应为基础的渗出病变是炎症的重要标志。渗出：exudation液体组织间隙炎性水肿蛋白质浆膜腔炎性积液血细胞黏膜表面卡他性炎渗出：exudation血液动力学改变①细动脉短暂收缩②血管扩张，血流加速③血流变慢，血浆渗出,血液浓缩.黏滞度增加④血细胞附壁渗出：exudation正常细动脉↓血管扩张血流加速↓血流减慢停滞白细胞边集↓白细胞渗出↓红细胞也可漏出渗出：exudation血管壁通透性增高的机制①内皮细胞连接缝隙扩大：致炎因子、炎症介质作用②内皮细胞损伤③穿胞作用增强④新生毛细血管壁的高通透性渗出：exudation液体渗出的机理：a．血管通透性↑；b．流体静压↑；c.组织渗透压↑渗出液：蛋白高、细胞多、比重高，>1.020，浊漏出液：蛋白低，细胞少，比重低，<1.020，清渗出：exudation液体渗出的临床意义:防御作用:①稀释毒素②带来营养物质③刺激免疫④纤维蛋白网:限菌扩散、有利吞噬、修复支架不利影响：压迫；黏连（纤维蛋白渗出过多）渗出：exudation白细胞渗出过程白细胞靠边:炎症时，随着血管扩张、血管通透性增加和血流缓慢，轴流变宽，白细胞进入边流，靠近血管壁，即所谓白细胞附壁（黏着）:靠边的白细胞沿内皮滚动。最后白细胞粘附于血管内皮上，即为游出:白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称为游出。阿米巴样运动形式:主要发生在损伤的小静脉趋化作用:白细胞游出后便以阿米巴运动方式向某些化学物质所在部位定向移动，这一现象称吞噬作用:白细胞游走到炎区后，吞噬病原体、组织碎片、异物的过程称渗出：exudation渗出：exudation渗出：exudation渗出：exudation趋化作用：指白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动。趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学物质常见的白细胞趋化因子：①可溶性细胞产物②补体系统成份，C5a③花生四烯酸代谢产物，白细...
