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系统评价、系统评价、Meta-Meta-分析方法提要分析方法提要及结果解释及结果解释四川大学华西医院神经内科四川大学华西医院神经内科中国循证医学/Cochrane中心一、系统评价一、系统评价Meta-Meta-分析分析的概念与作用的概念与作用(一)系统评价的概念(二)学习系统评价的意义((一一))概念：概念：11、什么是系统评价？、什么是系统评价？称Systematicreview(SR)“Asummaryofthemedicalliteraturethatusesexplicitmethodstoperformathoroughliteraturesearchandcriticalappraisalofindividualstudiesandthatusesappropriatestatisticaltechniquestocombinethesevalidstudies.”--DavidSackett等2000什么是系统评价？什么是系统评价？全面收集全世界所有有关研究对所有纳入的研究逐个进行严格评价联合所有研究结果进行综合分析和评价必要时进行Meta-分析(一种定量合成的统计方法)得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)提供尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据22、什么是、什么是Meta-Meta-分析？分析？1.广义：系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义)“Asystematicreviewthatusesquantitativemethodstosummarizetheresults”--DavidSackett等2000用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价(定量系统评价)。Meta-分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta-分析也可以不是Meta-分析。2.狭义：一种定量合成的统计分析方法33、什么是、什么是CochraneCochrane系统评价系统评价？？是Cochrane协作网协作者在Cochrane统一工作手册指导下完成的系统评价，其结果发表在Cochrane图书馆(TheCochraneLibrary光盘和因特网)上。CochraneCochrane系统评价的特点系统评价的特点特点Cochrane系统评价一般系统评价资料收集较全面不一定全面质量控制措施较完善不一定完善方法学较规范不一定规范不断更新是否反馈意见及修正及时不一定及时目前经常交叉使用的名词目前经常交叉使用的名词1)Systematicreview系统评价(日趋规范的用法)2)Meta-分析（荟萃分析、汇总分析）3)Overview4)Systematicoverview5)Poolingproject((二二))学习系统评价方法的意学习系统评价方法的意义义有助于：会做系统评价/Meta-分析会看懂和使用系统评价/Meta-分析结果会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性会设计临床试验会做卫生技术评估(HTA)((二二))学习系统评价方法的意学习系统评价方法的意义义经验：参加临床试验系统评价/Meta-分析自己更好地设计并实施临床试验卫生技术评估(HTA)卒中前瞻性登记，队列研究卒中指南制定CochraneCochrane系统评价完成过系统评价完成过程程选题及在专业评价组注册题目完成研究方案(Protocol)送专业评价组编辑部审批修改接受和发表完成全文送专业评价组编辑部审批修改接受和发表随时更新CochraneCochrane系统评价的指导思想系统评价的指导思想以病人为中心(当今世界潮流)帮助临床决策，解决病人的问题采用与病人密切相关的判效指标Patientoriented/Patientcenteredoutcome以实践者(医生、政府决策者)为主要使用者复杂问题简单化、科学语言白话化做系统评价的要点做系统评价的要点研究设计：需临床专业知识及研究能力严格评价：需临床流行病学知识统计分析：需统计学基础结果解释：需临床专业及研究能力，客观，理性基本原则与原始临床试验的设计类似，原始试验以人为研究对象及单位，系统评价以单个的临床研究论文为研究对象及单位二、系统评价方法和步骤二、系统评价方法和步骤提出问题：临床重要并可行的问题背景和目的：国内外现状、研究问题的重要性纳入和排除临床研究的标准：范围适当制定资料收集策略：尽可能全面提取每个研究的资料：基线、方法学质量及结果评价每个临床研究的质量分析资料：统计处理、Meta-分析图表得出结果结果解释（讨论）：证据的可靠性、临床意义、研究意义结论（一）收集临床研究（一）收集临床研究(locatingstudies)(locatingstudies)根据计划书制定的检索策略进行检索尽可能地全面和系统注意包括发表和未发表的研究及以各种语言发表...