支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中-…VIP免费

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于非小细胞肺癌术前分期的价值隋锡朝赵辉周足力李晓李剑锋李运姜冠潮王俊*北京大学人民医院胸外科100044*通信作者[摘要]目的探讨EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。方法2010年9月至2012年9月，利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm者），有手术切除可能，术前无放、化疗史的患者进行纵隔淋巴结分期。结果本组82例患者，经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移（阳性）者54例，未见纵隔淋巴结转移（阴性）者28例。EBUS-TBNA在本组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%（54/57），100%（25/25）和96.3%（79/82），阳性预测价值及阴性预测价值分别为100%（54/54）和89.3%（25/28）。而CT在术前纵隔淋巴结分期的特异性和准确性分别为40.0%(10/25)和80.5%(66/82)，阳性预测值为78.9%（56/71）。（表2）。全组中，16例（19.5%）肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。结论EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段[关键词]支气管内超声；经支气管针吸活检；肺癌；分期Theclinicalapplicationofendobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration(EBUS-TBNA)forstagingofnon-smallcelllungcancerSuiXizhao,ZhaoHui,ZhouZuli,LiXiao,Lijianfeng,LiYun,JiangGuanchao,WangJunDepartmentofThoracicSurgery,People’sHospital,PekingUniversity,Beijing100044,China[Abstract]Objective:Todeterminethevalueofendobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration(EBUS-TBNA)inpreoperativestagingofnon-smallcelllungcancer.Methods:fromSep2010toSep2012,atotalof82patientsknownorsuspectedofnon-smallcelllungcancerwithdetectedenlargedmediastinallymphnodesonchestcomputedtomographyunderwentEBUS-TBNAformediastinalstagingpreoperatively.Results:Ofthe82patients,54patientswerefoundwithN2diseaseonEBUS-TBNA.28patientswerefoundwithN0diseaseonEBUS-TBNA.Thediagnosticsensitivity,specificity,accuracy,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofEBUS-TBNAforthemediastinalstagingoflungcancerwere94.7%,100%,96.3%,100%,and89.3%respectively.EBUS-TBNAresultedinthealterationofindividualtreatmentstrategiesin16patients(19.5%).ConclusionEBUS-TBNAisaneffectiveandsafetechniqueformediastinalstaginginlungcancerpatients.[Keywords]Endobronchialultrasound;Transbronchialneedleaspiration;Lungcancer;Staging纵隔淋巴结的评估是非小细胞肺癌个体化治疗的关键步骤，但现有影像学方法用于纵隔淋巴结分期的准确率不高[1]，有创性手段仍是必要的诊断方法[2]。支气管内超声引导针吸穿刺活检术(Endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration,EBUS-TBNA)作为近年来出现的一种新技术，其在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值逐步得到人们的认可，并替代了大部分纵隔镜等有创性分期手术，但国内相关研究较少，且多为回顾性研究。本研究拟利用EBUS-TBNA技术，对影像学分期为cN1-2的患者进行穿刺活检，根据EBUS-TBNA病理结果制定治疗策略，探讨EBUS-TBNA在纵隔淋巴结分期中的临床应用价值。资料和方法一、临床资料本研究起于2010年9月，截至2012年9月，获北京大学人民医院伦理委员会批准，所有患者术前均签署知情同意书。入组标准为：1、术前CT影像学检查确诊或高度怀疑非小细胞肺癌的患者，2、影像学检查示纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm者），3、有手术切除可能，4、术前无放、化疗史。排除标准为：1、无法手术的T4或M1期，2、确诊N3期（锁骨上淋巴结转移），3、无法耐受支管镜检查，4、无法耐受手术的患者。纵隔淋巴结的命名根据国际肺癌研究协会（internationalassociationfort...