心腔和大血管中压力的测量心腔和大血管中压力的测量南华大学第一附属医院丁正东南华大学第一附属医院丁正东心腔和大血管中的压力测量是定量心腔和大血管中的压力测量是定量分析心血管系统疾病血流动力学改变的重分析心血管系统疾病血流动力学改变的重要指标。要指标。多谱勒超声技术的问世。开辟了无多谱勒超声技术的问世。开辟了无创伤性测量心腔和大血管中压力的新途径。创伤性测量心腔和大血管中压力的新途径。左心房压力的测量左心房压力的测量一、左房收缩期压力的测量一、左房收缩期压力的测量（（LASPLASP））：：11、、二尖瓣关闭不全（二尖瓣关闭不全（MIMI）时）时LASPLASP的测量：的测量：在在MIMI时，收缩期二尖瓣口两端的压差等于左室收缩压时，收缩期二尖瓣口两端的压差等于左室收缩压减去收缩期左房压的差值即为左房收缩期压。减去收缩期左房压的差值即为左房收缩期压。公式：公式：LASP=LVSP—ΔpLASP=LVSP—Δp（（MIMI时的最大压差）。时的最大压差）。正常值正常值::LASPLASP9090～～140mmHg140mmHg／／1212～～18.66kpa18.66kpa。。LAMP2LAMP2～～12mmHg12mmHg／／0.270.27～～1.60kpa1.60kpa。。方法：方法：①、利用①、利用CWCW测量最大峰值流速（测量最大峰值流速（VpVp）按柏努利方）按柏努利方程转化为最大压差程转化为最大压差(Δp)(Δp)。。②、②、PWPW测量测量LVOTLVOT血流峰值速（如：血流峰值速（如：LVOTLVOT血流峰血流峰值速小于值速小于1.5m/s1.5m/s，说明，说明LVOTLVOT无梗阻。大于无梗阻。大于1.5m/s1.5m/s可能有局可能有局限性流速增高，表明限性流速增高，表明LVOTLVOT有梗阻，应按简化的柏努利方程有梗阻，应按简化的柏努利方程（（ΔpΔp＝＝4v²4v²）。将最大流速转化为最大压差。例：）。将最大流速转化为最大压差。例：LVOTLVOT为为2m/s,2m/s,最大压差为最大压差为4×2²=16mmHg4×2²=16mmHg。。③③、测量、测量LVOTLVOT：在无：在无LVOTLVOT梗阻的情况下，肱梗阻的情况下，肱动脉收缩压（动脉收缩压（BASPBASP））=LVSP=LVSP。。22、主动脉窦瘤破裂入左房时、主动脉窦瘤破裂入左房时LASPLASP的测量：的测量：方法：方法：①、测量①、测量BASPBASP；；②②、、CWCW测量破裂口收缩期最大峰值流测量破裂口收缩期最大峰值流速（速（VpVp）按简化的柏努利方程转化为最大压差（）按简化的柏努利方程转化为最大压差（ΔpΔp）。）。公式：公式：LASP=BASP—ΔpLASP=BASP—Δp。。33、冠状动脉瘘引流入左房时、冠状动脉瘘引流入左房时LASPLASP的测量的测量::方法：方法：①、测①、测BASPBASP代替冠状动脉瘘管的收缩压。代替冠状动脉瘘管的收缩压。②、②、CWCW测量瘘管左房开口处收缩期最测量瘘管左房开口处收缩期最大分流峰值速（大分流峰值速（VpVp）按简化的柏努利方程转化为压差（）按简化的柏努利方程转化为压差（ΔΔpp）。）。公式：公式：LASP=BASP—ΔpLASP=BASP—Δp。。二、左房舒张期压力的测量二、左房舒张期压力的测量（（LADPLADP）：）：1.1.二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（MSMS）时）时LADPLADP的测量的测量((舒张早期舒张早期))：：MSMS时，舒张期早期瓣口两端的压差等于舒张早期减去时，舒张期早期瓣口两端的压差等于舒张早期减去舒张早期左室压的差值即为左房舒张压。舒张早期左室压的差值即为左房舒张压。方法：方法：①、①、CWCW测量舒张早期测量舒张早期MVOMVO血流频谱血流频谱EE峰值速峰值速再按柏再按柏努利方程简化为最大压差（努利方程简化为最大压差（ΔpΔp）。）。②②、在单纯、在单纯MSMS中中,,估测左室舒张早期压为估测左室舒张早期压为00。。公式公式::LADPLADP＝＝ΔpΔp即即MVOMVO舒张早期最大压差＝左房舒张期压。舒张早期最大压差＝左房舒张期压。正常值正常值::55～～12mmHg12mmHg／／0.670.67～～1.6kpa1.6kpa。。22、主动脉窦瘤破裂入、主动脉窦瘤破裂入LALA时时LADPLADP的测量：的测量：方法方法::①①、测量、测量BADPBADP。。②②、、CWCW测量舒张末期最大分流速测量舒张末期最大分流速（（VpVp）按简化的柏努利方程转为舒张未期最大压）按简化的柏努利方程转为舒张未期最大压差（差（...
