心肺复苏及心血管急救（心肺复苏及心血管急救（20120111））心肺复苏及心血管急救（心肺复苏及心血管急救（20120111））BasicandAdvancedCardiopulmonaryResuscBasicandAdvancedCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCareitationandEmergencyCardiovascularCare（（CPR&ECCCPR&ECC））——《NewguidelinesofBasicandAdvancedCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare(ECC)American》——《心肺复苏2011中国专家共识》心肺复苏及心血管急救•猝死=心搏呼吸骤停①心搏先停止，随后呼吸停止：–心跳骤停30-60s后呼吸停止。–心跳骤停→脑血流中断→延髓呼吸中枢受影响→呼吸停止。②呼吸先停止，随后心搏停止–呼吸先停的常见原因是窒息，此时心跳会持续一段时间。识别：突然倒地且意识丧失，呼叫患者无反应；无呼吸或呼吸几乎停止，下颏式呼吸。心肺复苏及心血管急救•心脏骤停（SuddenCardiacArrest,SCA）–是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。心肺复苏及心血管急救•心跳停止→血液循环终止–3s头晕–10-20s昏厥or抽搐–30-60s呼吸停止–60s瞳孔散大–4-6min大脑细胞发生不可逆损害•心搏骤停的常见心电图表现–①心室颤动；–②（无有效射血能力的）室性心动过速（无脉性室速）eg，尖端扭转性室速；–③（无有效射血能力的）心动过缓，心率骤降；–④（无有效射血能力的）室性逸搏，低幅度的心室复合波/无脉性电活动；–⑤心电活动完全停止。心肺复苏及心血管急救•CPR（CardiopulmonaryResuscitation）是一系列提高SCA后生存机会的救命措施，主要包括（院内同步进行）：–基础生命支持（Basiclifesupport,BLS）•建立生存链（10秒内立即启动）–高级心血管生命支持（advancedvascularlifesupport，ACLS）。•主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。心肺复苏及心血管急救高质量心肺复苏对于ＳＣＡ救治至关重要！良好的ＢＬＳ是ＡＣＬＳ的基础。•CPR-BLS操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-BCompress-Airway-Breathing即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压心肺复苏及心血管急救《2010`AHACPR＆ECCGuideline》心肺复苏及心血管急救•高质量心肺复苏对于ＳＣＡ救治至关重要！立即识别，呼叫抢救脉搏检查（心电图、血压、触诊）10秒钟之内必须完成，否则立即启动胸外按压！（不应因摆体位、开放气道而被延迟）尽早开始CPR（C-A-B）C：《2010`AHACPR＆ECC指南》突出强调高质量的胸外按压—保证胸外按压的频率和深度（至少100次/分；按压深度至少5cm或胸廓前后径的1/3）—保证胸廓完全回弹—大限度地减少中断（尽可能控制在10秒以内）—避免过度通气A:保持气道通畅：仰头抬颏法（怀疑有颈椎外伤时：双下颌上提法）B:人工辅助通气：—要求每次吹气时间超过1秒（气囊慢捏快放）—可看见胸廓的起伏；—避免快速、用力（防止气道副损伤）（少于球囊的一半体积）；按压-通气比（人工气道建立前）30:2（1或2名施救者）心肺复苏及心血管急救施救者跪在患者右侧的胸部旁，或站在床旁一只手的掌跟放在患者胸骨的中下部，另一只手的掌跟放在第一只手的上面，两手平行重叠，第一只手手指离开胸壁双肩垂直于按压的双手，双臂伸直，借上身的重力来协助按压。通过增加胸内压和直接压迫心脏而产生血流。尽量把患者仰卧位放置在一个坚硬的平面上（床垫放气）当有2名或以上的施救者在场时，应每2分钟（或者在每5个30:2的按压∶通气比例循环进行后）就轮换一次，以保证按压的质量。为减少胸外按压的中断，每次轮换应在5秒内完成。施救者应该尽量避免因检查患者及操作而中断胸外按压。（自主心律恢复、大动脉搏动、气管插管过程、吸痰、电除颤）CHESTCONPRESSION心肺复苏及心血管急救•高质量BLS的优核心：迅速、有效、不间断的...
