作者单位:100045北京,首都医科大学附属北京儿童医院影像中心小儿放射学多层螺旋CT在小儿先天性心血管畸形中的应用段晓岷,蒋玲,路春兰,曾津津,孙国强【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿先天性心血管畸形的应用价值。资料与方法对22例临床诊断为心血管畸形的患者进行胸部CT扫描。结果在手术证实的39处心腔外大血管畸形中,MSCT与手术的符合率为94.8%,经胸超声心动图的诊断符合率为82.1%;对手术证实的28处心腔内畸形,MSCT的诊断符合率89.3%,超声心动图的诊断符合率为100%。MSCT与经胸心动超声图在诊断心腔外大血管畸形时有显著性差异(P<0.05),而在诊断心腔内畸形时差异无显著性意义(P>0.05)。结论MSCT能直观地显示主动脉、肺动脉等大血管及其分支的走行、形态,为心外大血管畸形的诊断提供了客观依据,MSCT结合经胸超声心动诊断先天性心血管畸形已基本取代心血管造影。【关键词】心血管畸形体层摄影术,X线计算机TheApplicationofMultisliceSpiralCTintheDiagnosisofCongenitalCardiovascularMalformationsDUANXiaomin,JIANGLing,LUChunlan,etal1DepartmentofRadiology,BeijingChildren’sHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100045,P.R.China【Abstract】ObjectiveToassesstheroleofmulti-slicespiralCT(MSCT)inthediagnosisofcongenitalcardio2vascularmalformations.MaterialsandMethodsMSCTofthechestwasperformedin22patientswithsuspectedcongenitalcardiovascularmalformations.ResultsIn22caseswith39extracardiacanomaliesconfirmedbysurgery,theaccuracyofMSCTandtransthoracicechocardiography(TTE)was94.8%and82.1%,respectively.In28intracar2diacanomalies,theaccuracyofMSCTandTTEwas89.3%and100%,respectively.TherewassignificantdifferenceinthediagnosisofextracardiacanomaliesbetweenMSCTandTTE(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinthediagnosisofintracardiacanomaliesbetweenMSCTandTTE(P>0.05).ConclusionMSCTcoulddirectlyshowthecourseandconfigurationoftheaorta,pulmonaryvesselandothergreatvessels,whichcouldprovideevidenceforthediagnosisofextracardiacanomalies.MSCTcombinedwithTTEmightreplacecardioangiographyinthediagnosisofcongenitalcardiovascularmalformations.【Keywords】CongenitalcardiovascularmalformationTomography,X-raycomputed随着多层螺旋CT(multislicespiralCT,MSCT)应用的不断普及,越来越多小儿先天性心血管畸形通过CT血管造影(CTA)进行诊断[1]。MSCT在成人冠状动脉疾病的诊断价值已经被肯定,但对小儿先天性心血管畸形的使用还不普遍,本文旨在探讨MSCT对小儿心血管的成像技术及其在心血管畸形诊断中的应用价值。1资料与方法111一般资料搜集2005年1月至2007年10月间在我院行MSCT血管造影检查并手术证实的先天性心血管畸形22例,男12例,女10例,年龄3天～11岁,平均2.1岁,3岁以下婴幼儿18例,占83%,其中新生儿3例,最小的为生后3天。112多层螺旋CTA扫描方法使用GEVCT6413例和GELightspeed16MSCT9例,其中6例使用心电门控,16例未使用心·576·临床放射学杂志2008年第27卷第5期电门控扫描,患儿心率90～100次/min7例,100～120次/min10例;>120次/min5例,其中2例>160次/min。扫描参数:80kV,200mAs,层厚为5mm,重组层厚为0.625mm,螺距为1.375;本组使用非离子型对比剂碘普罗胺,浓度为0.623g/ml,对比剂的使用量:新生儿～6个月内的婴儿2.5ml/kg体重,6个月～3岁以内婴幼儿2ml/kg体重;3岁以上患儿1～1.5ml/kg体重;总量不超过2.5ml/kg体重。婴幼儿及不合作的患儿,检查前口服10%的水合氯醛0.5～1.0ml/kg体重,镇静后扫描。婴幼儿穿刺右手背静脉或足背静脉,儿童穿刺大隐静脉或肘静脉,使用双筒高压注射器以0.8～2.5ml/s的流率注入非离子型对比剂,后注入6～10ml生理盐水;扫描延迟时间:12～22s和25～45s两期观察体部大血管和心腔内结构;患儿年龄越小心率越快扫描延迟时间越短,同时对比剂的注射流率也相对小;扫描范围包括下颈段至双膈面水平;先平扫,再增强扫描;无法使用高压注射器的患儿,手推静脉团注对比剂,本组使用16MSCT的患儿有5例...
