下肢与臀部疼痛的部位在腰腿下肢与臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断的意义痛诊断的意义蚌埠医学院第二附属医院康复科主任医师教授陈莉秋蚌埠医学院第二附属医院康复科主任医师教授陈莉秋前言腰腿痛是一类病症的总称，泛指可腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。分析这些特点和规律，有助于对规律。分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。对腰腿痛认识上存在的一些问题对腰腿痛认识上存在的一些问题广泛使用骨质增生解释临床症状：实广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。难道增生会一下子被消除？这些现象恰好难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？消除骨刺上还有多少实际意义？对坐骨神经的概念不清：对于对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达误诊率竟达54.1%54.1%，而被误诊的病例，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占中，与髂胫束有关者占93.9%93.9%。二者。二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别，只要略作比及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。较是不难鉴别的。习惯用风湿解释腰腿疼：某些医习惯用风湿解释腰腿疼：某些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。要知道，西医与中医所指“帽子”。要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。西医所的风湿，其概念是不一样的。西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患。腿痛的疾患。中医所指的风湿是指由风寒冷中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。湿等气候因素的变化所诱发的疾病。如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿，但如从中医的角度尚可称之为风湿，但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿，腰腿痛也远不止这些病，故不能湿，腰腿痛也远不止这些病，故不能以“风湿”掩盖之。以“风湿”掩盖之。不管疼痛与病变所在是否相符，便不管疼痛与病变所在是否相符，便草率诊断：某些医生认为下肢外侧疼痛草率诊断：某些医生认为下肢外侧疼痛者可诊为坐骨神经痛，此论谈者不敢苟者可诊为坐骨神经痛，此论谈者不敢苟同。因下肢的外侧应包括大小腿的外侧，同。因下肢的外侧应包括大小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。正外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。因此，在诊断时应注意就不难理解了。因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。大腿不同方位疼痛的...
