右股骨干粉碎性骨折VIP专享VIP免费

护理查房右股骨干粉碎性骨折病史汇报：患者，项永勤，男，59岁，因“跌倒致右大腿外伤，肿痛一天”于10月9日入院,神清，痛苦貌，体型偏瘦，平车推入病房。查体：T37.2℃P72次/分R21次/分BP120/80mmHg。专科检查：右大腿肿胀、畸形，按压痛剧烈，右髋部功能活动受限，右大腿外侧有一长约15cm切口疤痕，患肢感觉、血运正常。x线：右股骨干粉碎性骨折、移位，右股骨粗隆间骨折术后。入院诊断：1、右股骨干粉碎性骨折2、右股骨粗隆间骨折术后3、糖尿病•概念股骨干骨折（fractureofthefemoralshaft）指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年。以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现。病因及发病机制股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。病因及发病机制股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤动、腘静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。股骨干骨折的诊断明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。对于意识清醒的患者，股骨干骨折的诊断常常是比较明显的。但是，对于因钝器或锐器致伤的所有患者应有条理地检查肢体。以确保对这些患者的诊断是及时而又准确的。影像学检查（如X线平片、CT）有助于诊断的明确和骨折的分类。髋或膝关节正、侧位X线摄片可确定骨折的部位、类型和移位情况。临床表现一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，远端肢体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。股骨干骨折护理查房治疗非手术治疗手术治疗3岁以下儿童垂直悬吊皮肤牵引成人持续骨牵引加压钢板螺钉或髓内钉内固定骨牵引的护理①观察针眼情况:有无红、肿、热、痛、渗液等异常情况；②用75%酒精每日二次滴针眼处，如骨针有移位有滑动移位，应消毒后再调整，不可强行去除焦痂；③保持牵引架清洁；④发现针眼异常分泌物报告医生，必要时取标本送细菌培养。牵引专科观察①患肢末稍皮温颜色，感觉活动是否正常﹑;②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况;③病人的主诉：疼痛麻木肿胀感；﹑﹑④观察有无足下垂等腓总神经受压症状；⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加针眼渗血渗液足下﹑﹑垂患肢严重等。﹑牵引病人皮肤护理①每天检查皮肤有无受压发红破损；﹑﹑②预防压疮，每隔2-3小时协助病人转换体位一次，高危人群Q2h翻身；③加强足跟皮肤护理，建议悬空足跟或足跟垫水垫；④冬季牵引患肢可用开口棉脚套或袜套保暖；⑤鼓励患者做深呼吸；⑥鼓励双手握床吊架做引体向上练习及抬臀练习；⑦应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励做踝泵运动；⑧鼓励做双下肢股四头肌舒缩锻炼。该病人的护理问题？1.疼痛：与创伤后骨折有关2.焦虑3.有肺部感染的危险：长期卧床，病人活动少4.躯体移动障碍：与外伤有关5.有皮肤完整性受损的危险6.便秘7.泌尿系统感染：与留置导尿有关8.有血栓形成的危险9.有伤口感染的危险根据这些护理问题我们能提出哪...