反流性食管炎的最新诊断与治疗进展VIP专享VIP免费

2011年6月第8卷第18期反流性食管炎的最新诊断与治疗进展胡家全重庆市万州建筑工程总公司．重庆404000·综述·【摘要】本文从临床表现、诊断、治疗等方面对近年来有关反流性食管炎的最新诊断与治疗研究进行回顾性总结，探讨与反流性食管炎相关的各种因素以及治疗方法，为反流性食管炎的诊断及治疗提供良好的理论依据。【关键词】反流性食管炎；诊断；治疗【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2011)06(c卜015—02反流性食管炎(RE)是指胃十二指肠内容物反流入食管．引起食管组织的黏膜炎性病变，严重者可合并食管溃疡或狭窄甚至癌变。临床上多表现为胸骨后灼热、疼痛、反酸、恶心呕吐等症状【ll。RE在西方国家较常见。在我国，随着人民生活水平的不断提高。RE的发生率El渐增高。近年来已成为国内外学者研究的热点。现就RE近年来的最新诊断和治疗进展作一综述。1临床表现反酸、烧心，是反流性食管炎常见的症状且有诊断意义。反流性食管炎的临床症状及并发症有：①疼痛：胸背短暂刺痛是食管炎的重要症状，胸部刺痛是食管炎的特征。②出血：出血量不多血色鲜红．多在夜间或餐后过程中，病变有较深的溃疡时可发生较大量的出血。③食管狭窄：10％严重食管炎可引起食管纤维化，形成食管狭窄。④反复肺部感染：由胃内容物上反至咽喉部在吸入肺内引起的炎症，经常有咳嗽、咳痰等症状。⑤Barrett食管：为长期慢性胃食管反流病的并发症，其中部分患者可发展成食管癌【2】。2诊断方法诊断时要注意有无反流、反流的严重程度，反流物的性质有无食道炎及其严重程度和反流的病理生理。胸骨后烧灼感或烧灼痛可通过食管腔内pH测定。对于食管腔内测压以【作者简介】胡家全(1955．6I)，男，主治医生；擅长心血管系统、消化系统的疾病诊治。及食管闪烁显像以确定有无GER，可作为诊断该病的参考指标131。食管滴酸试验则可确定反流行食管炎症状是否由GER所致，如果需要可作食管内镜及活组织检查以明确诊断。有关反流的动力检查能显示明显的异常，有助于判断反流的严重程度和治疗的疗效。2．1钡餐检查X线钡餐造影对食管运动、排空、解剖学异常及GER均可作初步诊断。可发现下段食管黏膜不光滑、可见龛影、狭窄、蠕动减弱[41。当头低位时可显示胃内钡剂向食管反流。部分患者有食管裂孔疝表现。对内镜未能发现的食管轻度狭窄，X线检查往往可以发现，但对早期轻症食管炎不够敏感，GER只能在十分明显时才能显尔出来。2．2内镜检查通过内镜检查可显示不同程度的反流性食管炎的症状．明确食管良、恶性病变及Barrett食管等151。内镜F检查是一类新技术，创伤小，方便操作．发展前景广阔。2．3有关反流的功能检查①食管pH测定能记录昼夜食管内pH，确定有无过多的酸反流，常用的方法有：酸清除试验、标准酸反流试验、食管24hpH监测或餐后3hpH监测。②食管核素GER检查能帮助发现有无过多的胃食管反流．即可放映反流的是酸性或者是碱性Iq。③食管压力测定可评估食管运动状态，蠕动波的收缩压、传导速度，有无异常蠕动波，食管上、下括约肌静息【5】YoshimuraA，OhkuboT，KiguchiT，eta1．Anoveleytokine-induciblegeneCISencodesanSH2-containingproteinthatbindstotyrosine—phosphorylatodintedeukin3andryth-ropoietinreceptors阴．EMBOJ，1995，14：2816—2826．【6】KrebsDL,HiltonDJ，eta1．SOCS：physiologicalsuppressorsofcytokinesignaling[J1．CellSci。2000。13：2813-2819．【7】7PolizzottoMN，BartlettPF，TumleyAM．Expressionof“suppressorofcyt—okinesignaling”(SOCS)genesinthedevelopingandadultmousecentralnervoussystem叨．CompNeuarl，2000，423(20)：348—358．f8】石献忠，赵靖，刘猛，等．细胞因子信号转导抑制蛋白SOCS一3早成年大鼠脑内的基础表达【J】．神经解剖学杂志，2004，20(3)：301—304．[9】BergaminE，WuJ。HubbardSR．Structuralbasisforph∞一photyrosinerecognitionbysuppressorofcytokinesignaling-3田．Stnlcture，2006，14(8)：1285—1292．【10】BabonJJ，SaboJK，SoetopoA，ela1．TheSOCSboxdomainofSOCS3：structureandinteractionwiththeelonginB...