湖北省第三人民医院医院感染集束化防控手册目录一、多重耐药菌集束化防控措施..............................1（一）多重耐药菌基本知识................................1（二）多重耐药菌患者管理流程............................2（三）防止多重耐药菌传播的主要防控措施..................3（四）重点科室以主动筛查为核心的集束化措施..............5（五）多重耐药菌集束化防控措施落实情况核查表............8（六）多重耐药菌控制策略介绍............................9二、主要部位感染集束化防控措施...........................11（一）医院内肺炎的预防与控制措施.......................11（二）导管相关血流感染预防与控制措施...................15（三）导尿管相关尿路感染预防与控制措施.................19（四）手术部位感染的预防与控制措施.....................22湖北省第三人民医院医院感染集束化防控手册一、多重耐药菌集束化防控措施（一）多重耐药菌基本知识1、多重耐药菌定义多重耐药菌（Multidrug—ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药（extremely—drugresistance，XDR）：只对1～2类抗菌药物敏感；全耐药（pan—drugresistance，PDR）：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。2、多重耐药菌在医院内传播途径微生物在医院内的传播3、我院纳入管理的多重耐药菌1）MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；2）VRE—耐万古霉素肠球菌科；3）多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR，PDR）（只有替加环素敏感或全耐）；4）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（PDR）；5）耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌（CRECO）；6）耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌（CRKPN）。（二）多重耐药菌患者管理流程1病人入院感染或怀疑感染的病人标本送检微生物室细菌培养无菌生长有菌生长报告单标注提示后通知科室MDROS药敏试验其他耐药情况诊疗其他病人医院感染管理科检查临床科室是否落实隔离措施医务人员病人另一病人环境设备手湖北省第三人民医院医院感染集束化防控手册2报告感染管理科感染管理科通知病人所在科室主任到现场科主任通知全科医生护士长通知全科护士实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离措施）接触病人前：手卫生、手套，预计病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣接触病人中：诊疗器械专用（如体温计，血压计等），需共用的设备做好用后消毒接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物，认真进行手卫生病人床旁及病历夹内面粘贴接触隔离标识隔离病房限制探视和控制人员流动周围物品、环境和医疗器械（床头柜，门把手等）须每天清洁消毒病人三次标本送检阴性（间隔24H/次）解除床旁隔离终末消毒病房和病人所用消毒器具病房医务人员湖北省第三人民医院医院感染集束化防控手册（三）防止多重耐药菌传播的主要防控措施1、病房主要防控措施1）患者安置：单间或床边隔离。2）隔离标识：护士站记事栏，床头MDRO，手腕带蓝色圆点。3）手卫生：洗手或手消毒（床旁放置手消毒剂）。4）个人防护用品：手套，隔离衣（放置床旁，隔离衣固定使用每天更换）。5）常用诊疗用品：专用体温表、血压计、听诊器等（放置床旁）。6）医疗废物、生活垃圾：带盖黄色垃圾桶套黄色医疗废物袋（放置床旁），盛装医疗废物和生活垃圾，密闭运送。7）共用物品：每次用后必须消毒或灭菌（如轮椅、心电图机等500mg/L含氯消毒剂擦拭；换药碗、穿刺包等送消毒供应中心灭菌）。8）仪器和环境：仪器表面：每天使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次：地面、床单元每天使用500mg/L含氯消毒剂擦拭3次。3湖北省第三人民医院医院感染集束化防控手册4护士工作站接收MDR提示医生院感上报开具隔离医嘱患者安置隔离标识手卫生个人防护用品常用诊疗用品医疗废物、生活垃圾共用物品护士站记事栏，床头MDR，手腕带蓝色圆点洗手或手消毒（床旁放置手消毒剂）手套，隔离衣（放置床旁，隔离衣固定使用每天更换）专用体温表、血压计、听诊器等（放置床旁）带盖黄色垃圾桶套黄色医疗废物袋...
