医院感染在突发公共卫生事件中的应急机制与应用分析【摘要】目的：建立以医院感染管理为中心的应对突发公共卫生事件应急机制。方法：制定了突发公共卫生事件的医院感染管理预案，其内容包括疫情报告、监测预警、现场控制、消毒隔离、个人防护等，将医院感染管理贯穿在处置突发公共卫生事件中的全过程。结果：确立了医院感染控制科在突发公共卫生事件中的职能定位，建立了快速的传输和信息支撑系统，积极与当地政府和上级卫生部门协调，切实为应对突发性公共卫生事件预防、控制、监测、报告、预警、咨询、指导和监督检查等提出依据。结论：医院感染管理是突发公共卫生事件应急机制中的重要基础工作，为全面提高应对突发公共卫生事件应急处置能力提供了重要保证。【关键词】医院感染管理；公共卫生；应急机制【中图分类号】R764.04【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2018）06-277-011建立以医院感染管理为中心的应急机制2003年5月9日国务院颁布《突发公共卫生事件应急条例》中指出：突发公共卫生事件，是指突然发生、造成或者可能造成社会公众严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及其他严重影响公众健康的卫生事件。为完善突发公共卫生事件长效管理与应急响应机制，我院建立以医院感染管理为中心的突发公共卫生事件应急处置机制。制定了突发公共卫生事件的医院感染管理预案，将医院感染控制职责贯穿在突发公共卫生事件中全过程，其工作内容包括疫情报告、监测预警、现场控制、消毒隔离、个人防护，协助属地疾病控制中心（CDC）收集分泌物标本和流行病学调查等工作。医院明确了突发公共卫生事件的上报流程：首诊医师―科室负责人―感染控制科―医疗行政管理机构、属地疾病预防控制机构；确定监测项目：呼吸道、消化道、虫媒传染病等；明确重点监测点：发热门诊、肠道门诊、临床各科室、检验科等；制定监测制度：疫情上报制度、流程、时限，为全面提高应对突发公共卫生事件应急处置能力提供了重要保证。应用范例2015年9月，某高校数十名学生出现发热、腹泻、呕吐症状，初步判断为群体食物中毒。接到急诊科值班医师报告后，感染控制?Ｖ叭嗽痹?第一时间到达急诊科，留取患者呕吐物和大便标本，并开展流行病学调查。同时将疫情报告了医疗科和属地的疾病控制中心（CDC），在属地CDC人员到达医院之前，医院感染专职人员已基本了解发病情况及可能的传染源。根据就诊患者例数增加的状况，医院派出了由感染控制科、检验科、感染内科组成的医疗小分队，到学校驻地接诊排查新的患者，医院内开辟了专门收治食物中毒患者的病区。感染控制专职人员参与临床救治小组工作；指导病区进行消毒、隔离；每天上报在医院治疗患者的病情和出院例数。2建立传染病疫情三级监控和传输程序21建立疫情报告责任追究制度传染病疫情监测和报告，是应对突发公共卫生事件的重要环节，也是国家疾病控制机构获得疫情最重要的信息来源。传染病信息能否及时、准确、完整地传输至疾病控制机构，直接影响传染病的防治工作。我院建立了传染病疫情三级监控和传输体系，实施三级责任人追究制度。第一责任人是执行诊疗任务的医务人员和其他发现疫情的人员，发现疫情科室主任为第二责任报告人，感染控制科主任为第三责任报告人。确定了医院传染病报告传输程序：传染病患者―首诊医师―科室主任―医院感染控制科―CDC。甲类及按甲类管理的乙类传染病或重大疫情、特殊疫情时，首诊科室负责人要立即通过电话直接报告医疗科和感染控制科。22建立疫情监测系统我院充分利用信息化平台，优化并扩展应用了“军卫1号医院信息管理系统”，根据需求自行开发了“出院诊断信息”和“住院患者症状及传染病监测系统”软件，捕获传染性疾病诊断全过程的信息，实现住院传染病疫情“零漏报”的目标[2]。在医院局域网上建立网络直报系统，科室填写传染病报告卡在<5s可发送至感染控制科，使信息的收集更加迅捷、准确，提高了工作效率。同时，对报告卡中的必填项目均有提示，必填项目不填不能保存发送，报卡缺项率显著下降，报卡的合格率由780%上升到990%。同时，对于特殊传染病，感染控制科可以在第一时间获得...
