儿童脑静脉窦血栓形成VIP专享VIP免费

·760·垦匪擅照暨蕴盈盍垫!璺生!壁旦墨!墨鲞筮!Q魈堕』鱼塑盟堕!至堑鲤Q垒堕垫地型：!￡：№：!Q儿童脑静脉窦血栓形成朱武生徐格林刘新峰【摘要J以往认为，儿童脑静脉窦血栓形成(cerdralw∞髑simsthrombosis，CVST)是一种罕见脑血管病。随着神经影像学的发展，对儿童CVST有了更多的了解和认识。cVsT的病因可分为感染性和非感染性，其临床表现多样，且缺乏特异性，这些特点使临床诊断CVST存在一定的困难。目前认为，磁共振成像联合磁共振静脉造影是诊断Cv!汀的最佳手段。抗凝是CVST的首选治疗方法，对于经系统的抗凝治疗后病情仍继续恶化的患儿，可采取介入溶栓、机械取栓或去骨瓣减压术。如诊断和治疗及时，CVST的预后相对良好。【关键词】窦血栓形成，颅内；磁共振成像；体层摄影，x线计算机；血栓溶解疗法；抗凝药；儿童Ce№蛔1wm憾sirrasthrombosisinchildrenZHUWu-sheng,XUGe—lin,LIUYdn-fengDepamnemofNeurology,NanjfngGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommandNanjing210002。ChinaCorrespona￡ngauthor．"LIUXin-feng,Ema一：xfliue@；yahoo．cortl．ctI【Al呕Waet】CerebralVelIOUSsinusthrombosis(CVST)inchildrenhasbeenpreviouslyregardedasarareeerebrovasculardisease．Withthedevelopmentofneuroimaging．、转havemoreknowiedgeandunderstandingaboutCVsTinchildren．11嚣etiologiesofCVsTCallbe幽videdintoinfectiousandnoninfectious．Itsclinicalmaplestationsfll'evariousandlackofspecificity．m砖secharacteristicsmaketheclinicaldiagnosisofCVSThavesomedifficulties．Now,itisconsideredthatincombinationwithmagneticresonanceima百ngandmagneticresorts撒e、}enographyiSthebestme髑ofdia舯osisofCVsT．AnticoagulationiSthepreferredtreatmentforC慨Interventionalthrombolysis．mechanicalthrombectomyordecompressivecraniotomyc卸nbeusedforchildrenwhosesymptomscontinuetodeteriorateaftersystematicanticoagulationtherapy．1l℃prognosisofCVSTisrelativelygoodifitisdiagnosedandtreatedintime．IKey帅溅】Sirnmthrombosis，intracrmial；Magneticresoi盈nceimaging；Tomography,X-rayc0删1ned；111rombolyfictherapy；Anticoagulants；Qlild脑血管病是导致儿童残疾和死亡的重要原因之～。脑静脉窦血栓形成(cerebral煳璐SilIllSthrombosis，CVST)是一种静脉性脑血管病，约占儿童缺血性脑血管病的20％⋯。目前已有较多有关成人CVST的研究，但儿童CVST的报道甚少。由于儿童(特别是新生儿)CVST的症状和体征缺乏特异性，临床表现形式多样，因此容易造成误诊或延迟诊断，影响患儿的预后。现就近年来儿童C'VST的研IX)I：103760／en奠．j，iss：ILl673-41652010D10009作者单位：210002南京军区南京总医院神经内科通信作者：刘新峰．F皿lil：xfliu2@蜘啪瑚吐皿究进展做一综述。·综述·l流行病学CVST是一种少见的脑血管疾病。据报道，成人CVST的发病率约为(3～4)／100万，而儿童(0～18岁)CVST的发病率相对较高，为7／100万【21。在儿童CVST中，新生儿较其他年龄组更容易受累¨j。一项来自美国5个中心的大样本临床研究显示，55％的CVST患儿发病年龄在6个月以内HJ。在新生儿CVST中，男性的发病率可能略高于女性，为1．3：l【5】。而在成年人中，女性更易患CVST，约75％的CVST患者为女性，这与女性特有的妊娠和万方数据I=1服避孕药等因素有关‘引。女性CVST的好发年龄为20。40岁‘7}。2病因引起儿童CVST的病因复杂多样，可分为感染性和非感染性两类。近年来，随着抗生素的普遍应用，感染相关性CVST的发病率较以往显著下降，但感染仍然是儿童(尤其是年龄偏大儿童)CVST的主要病因。与CVST相关的常见感染包括中耳炎、乳突炎【8圳和脑膜炎【l刮等。儿童CVST的这一病因特点与成年人不同，后者以非感染性为主，女性围产期血液高凝状态、口服避孕药相关的凝血功能异常是成年人CVST的常见病因。CVST的非感染性病因包括遗传性和获得性血栓前状态。前者如蛋白c或蛋白s缺乏一】、凝血因子V、抗凝血酶原Ⅲ和凝血酶原(320210堪因突变等；后者包括系统性疾病(系统性红...