概念•体格检查：指医师运用自己的感官和借助传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最基本的检查方法。体格检查的目的1、通过体格检查和病史的询问能对疾病作出初步诊断。2、望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之巧，切而知之谓之工。检查器械•听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、大头针、直尺、棉签、笔、近视力表。检查方法•视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。查体的目标•全面、有序、重点、规范、正确、熟练。查体的顺序9步1、一般检查6、腹部2、面部五官7、上肢3、颈部8、下肢4、胸部9、站立行走5、背部一般检查•介绍观察点器械•洗手先测生命征•头颅检查分五部•大小外型皮眼面面部五官•左右视力上下看•皱额闭眼眼球动•调节辐辏光反射•视触双耳及耳后•后上牵拉外耳道•颞颌关节开闭口•掩耳闭目测听力•试触外鼻观前庭•鼻道通气三窦痛•唇颊齿龈咽舌伸•露鼓吹嚼上中下颈部•观察颈部去枕头•前后左右颈椎动•耸肩转头副神经•耳前耳后枕颌颏•颈前颈后锁骨上•甲状软骨峡侧吞•颈动气管听杂音胸部•胸部观察五要点•外形运动对皮乳•左乳左腋右手顺•右乳右腋左手逆•弹性压痛动擦颤•前侧胸部直间叩•左右上下与外内•左右对比尖前侧•语音共振及三音•切线看心掌指触•心前左缘3、4肋•叩诊左5到左2•肝上先叩至2肋•听二肺主副三尖背部•暴露背部坐看清•胸廓外形动对脊•呼吸动度摩擦颤•上肢交叉叩下界•深吸深呼下界动•左右对比听后胸•呼吸啰音擦共振•有无畸形摸脊柱•压痛叩痛直间用•拇指按压肋脊腰•肾区叩痛肋脊角腹部•伸手屈膝露腹部•腹部外形皮脐对•腹式呼吸脐肠鸣•血管杂音振水音•逆叩全腹肝上下•肝脾叩痛宜对比•移浊脐左右侧卧•逆向浅触痛肿张•深触脏器深病灶•单双触肝右中线•双手触肝正中线•肝颈静脉莫氏征•脐向左肋触脾脏•右侧卧位细触脾•双手触肾波动感•腹壁反射及痛觉上肢•皮肤关节看上肢•掌指关节触指甲•展弯握拳拇指对•患手牵拉远肌力•腕肘滑车肘三角•屈肘伸肘及对抗•露肩触肩及周围•抬肩触摸对侧耳•痛觉霍曼三反射下肢•暴露下肢看皮肤•腹股沟触淋巴结•肿块股疝股动脉•左右曲髋内外旋•膝部肿痛验浮髌•曲髋伸膝抗阻力•足背动脉按水肿•按压跟腱踝关节•背屈跖屈内外翻•自行活动抗阻力•下肢痛觉拇位置•跟腱反射膝反射•髌阵挛踝阵挛•病理四征克拉布站立行走•下床站立测小脑•指鼻轮替昂伯征•观察步态动腰部•髋部固定左右转生命体征检查T：甩体温表：捏紧体温计前端，前臂带动手腕用力向下甩，避开他物品；甩至35℃以下。部位：腋下，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计；时间：10分钟；旋转体温计读表：手不接触水银端。P：方法：坐位或卧位，手臂舒适，腕部伸展；示指、中指、环指放在桡动脉表面，测30秒，计数，乘以2；短绌脉计数1分钟。R：方法：坐位或卧位，观察胸腹起伏，计数30秒乘以2；BP：坐位或卧位，肘部血压计与心脏同一水平（第4肋或腋中线）;右上肢裸露伸开外展45度；气囊中部对准肱动脉，松紧能放一指，袖带下缘距肘窝2-3cm；肱二头肌腱内侧搏动处；充气至搏动音消失后20-30mm；放气2-4mm/秒；搏动音出现或消失确定收缩压与舒张压；整好衣袖，关闭水银开关，整理好血压计。
