实践技能操作(第一站)一、肺系(一)感冒病轻,病程段,无高热鉴别1)风温:病势重,高热,起急,身热旋即复起,神志昏迷
答题模式:(1)病因(2)特性(3)预后2)时行感冒1、风寒束表——恶寒重,发热轻——风寒——辛温解表——恶寒轻,发热重——风热——辛凉解表方剂——荆防达表汤/荊防败毒散加减(败毒散+荊防姜荷)药物——荆芥防风生姜柴胡薄荷川芎前胡桔梗枳壳茯苓生甘草羌活独活败毒散加减(人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,瘟疫伤寒并痢疾,扶正驱邪有奇功)柴胡人参川芎前胡桔梗枳壳茯苓甘草羌活独活2、风热犯表——身热恶风,头胀痛,面赤——辛凉解表——银翘散加减(银翘散主上焦疴,竹叶荊牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过)金银花连翘桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子3、暑湿感冒——夏季,肢体酸痛,头昏胀痛,口中黏腻,渴不欲饮,胸闷脘痞,苔黄腻——新加香薷饮加减(三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎)香薷银花鲜扁豆厚朴连翘4、气虚感冒——气短懒言,神疲——益气解表——参苏饮加减(人前甘茯桔枳,苏葛夏陈木)人参苏叶葛根前胡半夏茯苓陈皮甘草桔梗枳壳木香5、阴虚感冒——干咳,舌红少苔,脉细数——滋阴解表——加减葳蕤汤加减(加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁)生葳蕤生葱白桔梗白薇豆豉薄荷炙甘草红枣(二)咳嗽1、风寒袭肺——恶寒发热,无汗,咳嗽声重——疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减=麻黄杏仁甘草+止嗽散(止嗽散用桔甘前,紫菀荆陈百部研,镇咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎)桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮2、风热犯肺——喉燥咽痛,口渴,恶风,身热——疏风清热,宣肺止咳桑菊饮加减(桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消)桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根3、风燥伤肺——唇鼻干燥——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤/杏苏散桑杏汤加