中科院干细胞库/干细胞技术平台对外细胞服务登记表本人签字：导师（部门负责人）签字：日期：您从哪种途径了解到我们
（请协助填写，以便我们更好地为您服务，谢谢
）□生化细胞所网页□生物器材网□平台宣传资料□同学朋友介绍□百度搜索联系人：顾婷玉E-mail:tygu@sibcb
cn地址：上海市岳阳路320号细胞库106室电话/传真：021-54921358姓名E-mail电话手机研究方向是否做过细胞培养导师或负责人姓名E-mail单位发票抬头地址邮编服务内容细胞名称和数量细胞状态（请打钩选择）□复苏□冻存管运输方式（请打钩选择）□普通快递（仅限复苏后的肿瘤细胞或江浙沪P0代饲养层细胞）□特快专递□上门自取干细胞技术服务费（本平台填写）细胞维持费（元）运输费（元）总计（元）付款方式（请打钩选择）□现金付款来取货时当场付钱开发票□财务转账（款到发货）开户银行：中国农业银行上海市徐汇区枫林支行户名：中国科学院上海生命科学研究院帐号：033924-00801048006*汇款时请注明：转干细胞平台发票上的服务项目内容为“干细胞技术服务费”1填表时请仔细阅读以下内容1
本表填写、签字后请将第一页传真至021-54921358，或扫描后发至tygu@sibs
“地址”一栏请具体到XX路XX号XX楼XX室，请填写准确详细，方便给您寄送细胞和发票
“特快专递”指具有专门干冰或液体运输资质的门到门航空运输服务，递送时效根据路程远近为24-48小时，价格一般在500-1000元之间，具体价格可参见我们网页上的“运费价格表”
普通快递指门到门陆运液体样品服务，仅限运输复苏后的肿瘤干细胞，或向江浙沪客户运输复苏后的骨髓间充质干细胞或P0代饲养层细胞，费用由我们承担
我们保证所提供的细胞质量优良，并建议客户上门自取（路费自理）
如客户选择通过物流公司提供门到门服务，签收时务
