化痰止咳药-浅论VIP专享VIP免费

第十六章化痰止咳药主讲：马周旺一、概述：凡能消除痰涎的药物叫祛痰药；能止咳平喘的药物叫止咳平喘药。一、概述：中医对痰的认识：1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患，一、概述：中医对痰的认识：2.无形之痰:常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证,如皮下各种肿块;痰阻胸痹，则胸痛、胸闷见于冠心病、心绞痛、高血压等；痰迷心窍，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。二、主要药理作用１、化痰作用：如：桔梗、前胡、竹沥、远志、皂荚、南星、贝母、紫苑、款冬花、牡荆等。二、主要药理作用⑴、促进支气管粘膜分泌（恶心性祛痰）；如桔梗。⑵、刺激性祛痰作用；⑶、增强气管纤毛粘液流运动，有利于清除气管内痰液；如满山红。二、主要药理作用⑷、溶解性祛痰（溶解粘痰）：酸性粘多糖纤维断裂，唾液酸含量降低，从而降低痰的粘稠度。二、主要药理作用２、镇咳平喘作用：如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙贝母等。半夏、苦杏仁、桔梗、浙贝母其镇咳作用和可待因相似，部位在中枢，故具有较强的镇咳效力。三、常用实验方法1．镇咳作用试验：(1)动物：小鼠、大鼠、猫；(2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸；三、常用实验方法2．祛痰作用试验(方法与动物)⑴气管酚红法：小鼠、兔；⑵气管纤毛-粘液流运动法：鸽、青蛙；三、常用实验方法3．平喘作用试验(方法.动物.造模)⑴喷雾致喘法：兔、豚鼠⑵离体气管螺旋条法桔梗一、性味：苦、辛、平二、功效：１、止咳祛痰２、开音利咽３、排脓桔梗三、主要有效成分１、皂甙：是祛痰止咳的有效成分２、萜烯类物质３、桔梗多糖，生物碱桔梗四、主要药理作用１、祛痰止咳作用咽喉皂甙支气管粘膜分泌↑→痰液稀释胃粘膜桔梗２、抗炎作用⑴降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制肉芽肿⑵增强巨噬细胞的吞噬功能，能增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌菌酶的活性桔梗２、抗炎作用:，抗炎作用与兴奋垂体－肾上腺皮质功能有关,桔梗粗皂苷可使血浆ACTH和皮质酮含量明显增加桔梗３、其他作用⑴、解热、镇痛⑵、抑制胃液分泌及抗胃溃疡⑶、影响心血管功能⑷、降血糖⑸、影响胆固醇的代谢桔梗４、毒性反应：桔梗粗皂甙注射有很强的溶血作用。大剂量口服时，可引起恶心、呕吐。桔梗５、应用⑴感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支气管炎、肺炎。⑵咽喉肿痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及声音嘶哑。浙贝母1．功效2．药理作用⑴止咳作用⑵平喘作用浙贝母3．应用⑴感冒咳嗽，慢支炎；⑵痈疮，淋巴结核、淋巴结炎川贝母1．功效2．药理作用：止咳祛痰作用3．应用⑴肺结核⑵慢性气管炎⑶急性呼吸道炎等半夏1．功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。用于治疗痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；生用外治痈肿痰核等。半夏2．药理作用⑴镇咳作用⑵催吐和镇吐作用⑶抗癌半夏2．药理作用(4)对消化道的作用对胃液的影响制半夏明显抑制大鼠胃液分泌，降低胃液酸度、游离酸和总酸酸度及胃蛋白酶活性，对急性胃黏膜损伤有保护和促进恢复作用。半夏2．药理作用(4)对消化道的作用:作用于M受体对胃肠产生收缩作用;半夏又能抑制组织胺、氯化钡所引起的肠管收缩半夏3．应用⑴各种呕吐⑵呼吸道炎症引起的咳嗽、多痰⑶子宫颈癌、肝癌、皮肤癌等半夏4．不良反应生半夏对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀、疼痛、失音、流涎、呼吸困难，甚至窒息而死。苦杏仁1．功效止咳平喘，润肠通便之功效。用治咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘等。苦杏仁2．药理作用⑴止咳平喘有效成分为苦杏仁苷。肠道细菌能将苦杏仁苷分解为游离的氢氰酸，抑制呼吸中枢，而达到镇咳、平喘作用。苦杏仁2．药理作用⑵润肠通便丰富脂肪油，能使肠道润滑，粪便软化;脂肪油在碱性肠液中能分解成脂肪酸，对肠壁有温和的刺激作用，使肠蠕动增强，而起到润肠通便作用。苦杏仁2．药理作用⑴止咳平喘⑵润肠通便⑶抗肿瘤作用苦杏仁3．应用⑴用于呼吸系统疾病⑵便秘⑶癌症苦杏仁4．不良反应过量的苦杏仁甙分解出大量的氢氰酸可抑制细胞色素氧化酶和呼...