化疗的基本知识及化疗的基本知识及常用的化疗新药常用的化疗新药化疗的基本知识化疗的基本知识•化疗的目标及分类化疗的目标及分类•化疗适应症化疗适应症((适用、慎用适用、慎用//禁用）禁用）•化疗药物分类（来源化疗药物分类（来源//化学结构、增殖动力学）化学结构、增殖动力学）•化疗药物的药理作用机制化疗药物的药理作用机制•多周期给药、联合化疗多周期给药、联合化疗•化疗不良反应化疗不良反应•化疗失败及耐药化疗失败及耐药第一部分化疗的目标化疗的目标•治愈肿瘤治愈肿瘤•延缓癌肿转移延缓癌肿转移•减轻肿瘤症状减轻肿瘤症状•尽量减少毒性反应尽量减少毒性反应化疗的分类化疗的分类•根治性化疗根治性化疗•辅助化疗——根治性手术后辅助化疗——根治性手术后•新辅助化疗——手术或放疗前——手术或放疗前•姑息性化疗姑息性化疗•研究性化疗研究性化疗慎用或禁用化疗慎用或禁用化疗（停药指征）（停药指征）•骨髓造血功能差，白细胞总数骨髓造血功能差，白细胞总数<4.0<4.0101099/L/L，或血小板计数，或血小板计数<<8080101099/L/L•心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者•有严重感染、发热和其他并发症有严重感染、发热和其他并发症•KarnofskyKarnofsky评分评分<40<40分分•婴幼儿尤其婴幼儿尤其33个月内或个月内或33岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者•>70>70岁而肿瘤属化疗效果不肯定者岁而肿瘤属化疗效果不肯定者•精神病人或完全不能合作治疗者精神病人或完全不能合作治疗者•贫血、营养不良及血浆蛋白低下，一般状况衰竭者贫血、营养不良及血浆蛋白低下，一般状况衰竭者•食管、胃肠道有穿孔倾向者食管、胃肠道有穿孔倾向者•妊娠、哺乳妇女不宜使用妊娠、哺乳妇女不宜使用•过敏体质患者慎用过敏体质患者慎用化疗适应症化疗适应症((适用、慎用适用、慎用//禁用）禁用）1940‾1970‾1990‾肿瘤药物的发展氮介1942年近代恶性肿瘤化疗学形成的起点顺铂、阿霉素1970年代肿瘤内科治疗一个新的里程碑紫杉醇类近年来作用机制新颖，最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物培美曲塞化疗药物的分类化疗药物的分类按抗癌药物的来源、化学结构分类按抗癌药物的来源、化学结构分类按细胞增殖动力学分类按细胞增殖动力学分类•烷化剂烷化剂氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安•抗代谢药物抗代谢药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞培美曲塞•抗癌抗生素抗癌抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素DD、表阿霉素、米托蒽醌、表阿霉素、米托蒽醌•抗癌植物类抗癌植物类长春瑞宾、长春新碱、长春瑞宾、长春新碱、VP-16VP-16、伊立替康、紫杉醇、、伊立替康、紫杉醇、多西他赛多西他赛•激素及内分泌药物激素及内分泌药物泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑•杂类杂类卡铂、顺铂（铂类）、去甲斑螯素卡铂、顺铂（铂类）、去甲斑螯素•生物反应调节剂生物反应调节剂干扰素、干扰素、IL-2IL-2、香菇多糖、胸腺肽、香菇多糖、胸腺肽按抗癌药物的来源、化学结构分类细胞周期非特异性药物（细胞周期非特异性药物（CCNSACCNSA））杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）烷化剂、抗癌抗生素、激素类呈剂量依赖性（正相关）大剂量间歇给药细胞周期特异性药物（细胞周期特异性药物（CCSACCSA））杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细胞不敏感抗代谢药、抗癌植物药给药时间依赖性持续性输注、小剂量给药周期时相特异药物周期时相特异药物————药物选择性作用于某一个时相药物选择性作用于某一个时相按细胞增殖动力学分类抗代谢药（培美曲塞）S(2-6h)DNA合成G2(2-32h)DNA合成后期M(0.5-2h)有丝分裂期烷化剂抗癌抗生素G1(2-h)DNA合成前期G0期（静止期）长春碱类药物有丝分裂抑制剂紫杉类（多西他赛）化疗药物作...
