包医二附院妇产科教研包医二附院妇产科教研室室分娩期并发症分娩期并发症异常产褥异常产褥正常产褥正常产褥产褥期产褥期(puerperium)(puerperium)：从胎盘：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定六周一段时期，一般规定六周..生殖系统的变化生殖系统的变化((一一))子宫复旧：子宫复旧：主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生..1.1.子宫体子宫体..2.2.子宫内膜及胎盘附着部位子宫内膜及胎盘附着部位..3.3.宫颈宫颈..4.4.阴道及外阴阴道及外阴..5.5.盆底组织盆底组织..生殖系统的变化生殖系统的变化((二二))恶露及其变化：恶露及其变化：血性恶露血性恶露lochiarubralochiarubra浆液恶露浆液恶露lochiaserosalochiaserosa白色恶露白色恶露lochiaalbalochiaalba产褥感染产褥感染产褥感染产褥感染(puerperalinfection)(puerperalinfection)：：分娩及产褥期生殖道受病原体感染分娩及产褥期生殖道受病原体感染..产褥病率产褥病率(puerperalmorbidity)(puerperalmorbidity)：：分娩分娩2424小时以后的小时以后的1010日内，用口表每日内，用口表每日测量日测量44次，有次，有22次超过次超过38℃.38℃.病因病因((一一))感染诱因感染诱因::全身因素全身因素::与分娩有关因素：与分娩有关因素：((二二))感染来源：感染来源：内源性感染内源性感染..外源性感染外源性感染..((三三))病原体病原体需氧性链球菌支原体需氧性链球菌支原体厌氧性链球菌沙眼衣原体厌氧性链球菌沙眼衣原体大肠杆菌属梭状芽胞杆菌大肠杆菌属梭状芽胞杆菌葡萄球菌淋病奈氏菌葡萄球菌淋病奈氏菌厌氧类杆菌属厌氧类杆菌属病因病理及临床表现病理及临床表现1.1.急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎..2.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎..3.3.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎..4.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎..5.5.血栓性静脉炎血栓性静脉炎..6.6.脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症..诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1.1.鉴别产后发热是否感染引起鉴别产后发热是否感染引起..2.2.确定感染部位确定感染部位..3.3.确定产褥感染的病原体确定产褥感染的病原体..治疗治疗((一一))一般治疗（支持疗法）一般治疗（支持疗法）..((二二))抗菌药物抗菌药物..((三三))血栓性静脉炎血栓性静脉炎..((四四))局部病灶处理局部病灶处理..晚期产后出血晚期产后出血定义定义::分娩分娩2424小时后小时后,,在产褥期内发生在产褥期内发生的子宫大量出血（隔时出血、即时出的子宫大量出血（隔时出血、即时出血）血）病因病因1.1.胎盘或胎膜残留：产后胎盘或胎膜残留：产后1010天左右天左右..2.2.蜕膜残留蜕膜残留..3.3.胎盘附着面感染或复旧不全胎盘附着面感染或复旧不全..4.4.剖宫产术后子宫伤口裂开剖宫产术后子宫伤口裂开..5.5.其它其它..诊断诊断1.1.病史与临床表现病史与临床表现..2.2.查体查体..3.3.辅助检查辅助检查..治疗治疗1.1.少量或中量阴道出血：少量或中量阴道出血：病情好转后刮宫＋病检病情好转后刮宫＋病检..2.2.剖宫产术后阴道流血：剖宫产术后阴道流血：必要时子宫全切必要时子宫全切..
