器官移植、脑死亡全解VIP专享VIP免费

器官移植器官移植移植术或移植（transplantation）：将一个个体的细胞，组织或器官用手术或其它的方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位。基本概念基本概念基本概念移植物（transplant,graft）：被移植的部分供者，供体（donor）：献出移植物的个体受者，受体（recipient）：接受移植物的个体种植术（implantation）再植术（replantation）移植的分类移植的分类同质移植（isotransplantation）同种移植（allotransplantation）异种移植（xenotransplantation)移植的分类移植的分类移植物活力分类活体移植支架移植移植的分类移植的分类移植方法分类游离移植带蒂移植吻合移植输注移植移植的分类移植的分类移植部位分类原位移植异位移植原位旁移植移植的分类移植的分类解剖学分类细胞移植组织移植器官移植器官移植的特点器官移植的特点器官活力血管吻合排斥反应器官移植的发展历史器官移植的发展历史幻想阶段公元前300年扁鹊换内脏的故事，1987年美国华盛顿第2届环孢素学术会议以扁鹊像为会徽。15世纪意大利诗人描述奴隶献鼻子给主人；16世纪欧洲牙齿移植。实验研究阶段1902~1912年AlexisCarrel血管缝合法和移植实验模型，获诺贝尔奖。免疫排斥反应缺乏认识进入临床阶段1954年Murray同卵双生肾移植1959年Murray异卵双生肾移植Hamburger1962年Murray尸体肾移植1990年Murray获诺贝尔奖。三个突破血管吻合技术的发展低温保存（1967Belzer,1969Collins)免疫抑制药物（1961Aza,1963Pred,1966ALG,1971CTX)临床发展阶段1978年环孢素（Cyclosporine）问世肾移植1年存活率95%心移植1年存活率90%肝移植1年存活率80%我国器官移植发展历史我国器官移植发展历史50年代动物试验60年首例尸体肾移植（吴阶平）72年亲属肾移植（中山医）77年肝移植（上二医，同济）迄今全国肾移植>6万例，肝移植>300例肾移植肾移植近10年我国肾移植050010001500200025003000350040004500199019921994199619982000我国肾移植我国器官移植特色我国器官移植特色胚胎器官移植细胞和组织移植脾移植我国器官移植的问题我国器官移植的问题脑死亡现代化（经济，交通，保险）网络化协作精神脑死亡的诊断脑死亡的诊断脑死亡的诊断是个严肃、复杂的问题，它必须有明确的能导致脑死亡的病因，达到一定的临床诊断标准，经过一系列确证试验方可确诊。由于世界各国思想、文化等方面的差异，脑死亡的诊断标准及其接受程度不尽相同，日本在1997年才接受脑死亡的概念并立法承认脑死亡就是死亡，英国则把该定义集中于脑干功能上，许多其他的欧洲国家也有类似的定义。在迄今的八十多种诊断标准中，哈佛标准是比较有代表性的一个，其诊断标准包括：昏迷、无自主呼吸、无自主运动、瞳孔散大、反射消失、脑电静息。这些特征需观察24ｈ，且排除毒物和低温影响。1970～1972年美国国家神经系统流行病学研究所和中风研究所证实哈佛标准中"观察时限"可以缩短至6小时。其他国家也都根据自己的国情制定了各自的脑死亡诊断标准，它们与哈佛标准大体相似，只是观察时间和侧重点有些出入。一、美国哈佛大学标准一、美国哈佛大学标准(1968(1968年年))1、感受性和反应性丧失：对外界刺激和内在需要完全无知觉和反应，甚至最强烈的疼痛刺激也不能引起发音、呻吟、肢体退缩或呼吸加快等。2、自发性肌肉运动和自主呼吸消失：经医生观察至少1小时，关闭呼吸机3分钟，仍无自主呼吸。3、反射消失：包括瞳孔对光反应消失，头-眼反射及眼前庭反射消失，瞬目运动、吞咽、呵欠、发音、角膜反射和咽反射消失，各种深浅反射消失。4、脑电图示脑电波变平或等电位脑电图。5、所有上述表现持续24小时无变化。6、排除低温(体温低于32.2)℃和中枢神经系抑制药物(如巴比妥类药)的影响后才能确立。二、美国二、美国SchwabSchwab等的标准等的标准(1968(1968年年))1、呼吸停止。2、瞳孔扩大固定。3、压迫眼球，脉率无改变。4、记录脑电图30分钟，脑波平坦，电极间阻抗大于5000Ω。5、脑干听觉诱发电位消失。6、上述表现至少持续30分钟。三、美...