河南某医院基于RBRVS和DRGs分配模式简介VIP免费

基于RBRVS和DRGs的绩效分配模式研究牛巍①赵晨①师强①王志刚②【关键词】RBRVS工作量绩效分配【摘要】目的：研究建立基于资源消耗相对价值比率（RBRVS）与诊断相关分组理论（DRGs）相结合的绩效分配模式在公立医院的运行情况。方法：以RBRVS及DRGs为理论基础，经过长时间的历史数据收集，建立理论模型，反复回归测算，集中评价。结果：建立了以工作量为核心的绩效分配方案，体现医护人员劳动的风险程度、技术难度及人力成本等因素。结论：新绩效方案的制定与实施，体现了劳动价值的投入，符合新医改的精神。DiscussiononRBRVSandDRGsbasedperformanceallocationmode/NIUWei,ZHAOChen,SHIQiang,WANGZhigang//ChineseHospitals.-2015,19(12):7-9【Keywords】RBRVS,workload,performanceallocation【Abstract】Objectives:ToestablishRBRVSandDRGsbasedperformanceallocationmode.Methods:BasedontheRBRVSandDRGstheory,historicaldatawerecollocatedtobuildtheoryandregressionmethodwasusedtoassurethecoefficient.Result:Afterimplementingtests,thenewperformanceappraisalsystemhasbeenbuilt.Thenewsystemreflectsthevalueoflaborandthedegreeoftherisk.Conclusion:Thenewperformanceappraisalsystemimprovedtheenthusiasmofthestaffandcontrolledthecostsignificantly,whichisinthelinewiththespiritofhealthcarereform.Author’saddress：HenanProvincialPeople’sHospital,No.7,WeiwuRoad,Zhengzhou,450000,He'nanProvince,PRC以收支核算为导向的绩效奖金分配模式不能体现医务人员劳动的复杂程度和技术难度，不能充分调动职工的积极性和主动性，已不能适应深化医改和医院发展的需要。RBRVS作为医务人员劳务价值单独定价的公允系统，与DRGs理论在综合考虑疾病严重度和复杂性的同时，还考虑了医疗需要和医疗资源的使用强度，为我们建立基于医护人员劳动价值的薪酬分配方案提供了理论依据和实践参考。1RBRVS理论概述“以资源投入为基础的相对价值比率”(RBRVS，ResourceBasedRelativeValueScale)是为医务人员劳务价值单独定价的公允系统，可以公正评估医师执行每个诊疗项目的付出及相应的劳务报酬。RBRVS以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，根据医师在提供医疗服务过程中所消耗的资源成本来客观测定其费用。通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，测算出每项诊疗(收费)服务项目的医师劳务费。其研究成果先后在美国、港台地区的医院推广应用，建立了一种可替代现行医生服务酬金的支付系统，并为国内公立医院薪酬分配制度改革提供了理论指导。1.1确定资源成本为了确定医生的资源成本，要对医生服务进行分层。医生对所执行的所有项目进行分类汇总，编订编码体系，并从中选择具有代表性的服务项目来测定其资源成本。资源成本大体分为3类：一是医生工作时间和劳动强度，劳动强度包括脑力消耗及临床判断、技术技能及体力消耗、承担风险的压力3个层面；二是开业成本，包括医师的医疗事故责任保险；三是分期偿还医师所受专业培训的机会成本。在我院新绩效方案测定的过程中，资源成本主要使用能够具体量化的工作量作为医护项目的主要成本，并进行测算。开业成本及机会成本体现在对科室的不同分级中。1.2专家咨询专家咨询的主要作用是对研究的结构及医疗过程提供咨询，尤其在确定工作量及其内涵方面，专家的意见相当重要。同时还要负责筛选一些不同专业的同值服务，建立不同专业的联接，以便为测定所有不同专业服务的工作量提供一个通用的尺度。我院通过聘请国内知名专家、院内著名教授及资深护理人员，组成绩效专家小组，对临床专业进行分级，同时对全院医护的执行项目进行总体筛选评价，确定计入绩效核算的服务项目。1.3技术方法主要采用“定量估”的方法，这是评估工作量及内涵的最客观的方法。在选择评估标准时，用相对尺度对某项服务的工作量进行评分显然要比基数尺度或序数尺度好，因为评分人可自由地根据他们的看法对某项服务打分。2DRGs理论诊断相关分组（DRGs，DiagnosisRelatedGroups）于1976年由耶鲁大学研...