儿童青少年2型糖尿病VIP免费

24/12/281儿童青少年2型糖尿病首都医科大学北京儿童医院颜纯24/12/282以往认为2型糖尿病是成人糖尿病，少数患者称为“成人糖尿病发生于青年”thematuraldiabetesofyoung)（MODY)。现在MODY是糖尿病分型中的另一种单独的类型。自从美国对Pima族儿童青少年患2型糖尿病的报告以来，关于儿童青少年患2型糖尿病的报告明显增加24/12/283流行病学美国的报告：1991年Pima12～19岁儿童青少年的糖尿病的患病率为14.1/1000(未分型)1967~1976年10~14岁的T2DM患病率为22.3/1000,1994~1996年15~19岁患病率为50.9/100030年内的两段时间的患病率分别增了4倍和6倍24/12/284美国白人和黑人儿童青少年在1994年0～19岁T2DM的患病率为3.4／100010~19岁的患病率为7.2/1000美国国家健康和营养的调查：儿童青少年的体重>85百分位线(为超重)者为22%,>95百分位（肥胖）者为10。9％24/12/285加拿大的报告1993~1995年间10~19岁T2DM女孩的患病率为4／1000,无男孩发病.1997年的调查4~19岁组的T2DM患病率为11/1000,其中10~19岁者为24/12/286其他国家英国：2000年报告6~9岁患T2DM者均为女孩,11例均有T2DM的家族史,其中7例自身抗体阴性,4例伴有黑棘皮病日本：在中小学生中作OGTT试验结果发现近20年T2DM患病率上升30倍泰国，新加坡，台湾均有儿童青少年T2DM的患病率有上升的报告24/12/287我国我国尙无儿童青少年2型糖尿病患病率的报告，仅根据北京儿童医院糖尿病住院儿童的登记统计，1993年以前无一例诊断为２型糖尿病。1993~1997年诊断5例，占住院糖尿病人的3.5%,1998~2001年13例为21％，2002年一年8例占住院病病人的39.0%；说明2型糖尿病在我国亦有增加的趋势。24/12/288T2DM的病因成人T2DM的发病是以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。具体原因尚未完全明了儿童患T2DM是否与成人一样，还不能肯定。根据对儿童青少年的流行病的调查资料显示与许多因素有关24/12/289病因和发病机制２型糖尿病是一种复杂病，是由遗传、环境、和代谢危险因子的相互作用发展的结果。糖尿病家族史、年龄、肥胖和不运动的生活方式，均是最高的危险因素；家族性糖尿病不仅只有遗传因素，还包括家庭的生活方式、不良的饮食搭配和不爱运动的生活习惯均有关。24/12/2810儿童青少年T2DM的相关危险因子根据流行病学的调查和对儿童青少年患者病例的分析总结，发现儿童青少年期有些特殊的相关因素是成年人所没有的。下面分别说明：24/12/28111.糖尿病家族史曾研究有DM家族史的303名，无DM家族史的1136名，从4～17岁观察BMI,FPG,FINS血脂等多项指标,连续观察15年.结果为:有DM家族史组无DM家族史组BMI>3036％16％INS抵抗15％8％其他各项均有显著差别24/12/28121。DM家族史研究结果说明父母患T2DM的子女在生长过程中，其发生T2DM和代谢综合征的危险因素随年龄增加。糖尿病家族史是儿童青少年发生T2DM的独立危险因素应对有糖尿病家族史者从早期即应进行有关的必要预防和干预24/12/28132.肥胖肥胖的诊断应以同年龄.同性别的BMI百分位数为标准:>85百分位数为超重；>95百分位数为肥胖无BMI时用+3~4SOS值唑为肥胖的判定域值我国已经有7～18儿童青少年的正常BMI（见中华流行病学杂志2004年第2册）24/12/2814肥胖的影响及结果曾对一组年龄6～8岁的710名严重肥胖儿童的研究，平均BMISDS为3.8±0.,其中男性345人的结果：OGTT的结果用HOMA公式计算：胰岛素抵抗=FPGxFins／22.5胰岛素敏感指数=1/FPGxFINS前者高于正常儿童，后者低于正常还有其它炎性因子等指标.结果如下:24/12/2815对肥胖的调查结果在6～18岁710名中发现IGT的患病率为4.5%,还计算出胰岛素抵抗，INS分泌损伤和舒张压均是独立的危险因素。说明严重肥胖儿童有胰岛素抵抗和胰岛素分泌损伤，轻度舒张压增高是产生儿童青少年血糖升高的原因。单纯肥胖是独立于胰岛素以外的与心血管危险因素有相关性。24/12/28163.危险因素孕母患妊娠糖尿病对PIMA族5～19岁患者的母亲，孕期患有妊娠糖尿病所生的新生儿，测FPG和FINS和血糖，通过统计结果显示：患妊娠糖尿病母亲所生...