清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166五、呼吸人体的呼吸过程是由4个环节组成:①肺通气：肺与外环境之间的气体交换②肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换③气体在血液中的运输④组织换气,即组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换组织换气又称为内呼吸,清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166肺通气和肺换气又合称外呼吸(一)肺通气1.肺通气的动力肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差。原始动力为呼吸运动平静呼吸时吸气是主动的,呼气是被动的。清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。2.肺通气的阻力肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力,平静呼吸时弹性阻力是主要的(1)弹性阻力指胸和肺的弹性回缩力(主要来自肺)和肺泡表面张力,弹性阻力大小常用顺应性表示,顺应性=1/弹清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166性阻力(2)非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力,其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。3.肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质是由肺泡上皮Ⅱ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,分布于肺泡液体层表面,即液—气界面清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166之间。肺泡表面活性物质的生理意义:①降低肺泡表面张力②增加肺的顺应性③维持大小肺泡容积的相对稳定。④防止肺不张⑤防止肺水肿4.胸内压胸内压即胸腔内的压力正常情况下（平静呼吸）,胸内压力总是低于大气清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166压,故称胸内负压。胸内压=大气压(肺内压)－肺回缩力,在吸气末或呼气末,肺内压等于大气压,这时胸内压=一肺回缩力,故胸内负压是肺的回缩力造成的,临床上常用气囊测定食管内压,以代表胸内压。胸内负压的生理意义:①主要在于维持肺泡的扩张清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166②促进静脉血和淋巴液的回流。5.肺通气功能的测定(1)潮气量平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。(2)余气量在尽量呼气后,肺内仍保留的量。(3)功能余气量功能余气量=余气量+补呼气量。(4)肺总容量=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量。清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166(5)肺活量最大吸气后,从肺内所能呼出的最大气量。(6)时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标,正常人头3s分别为83%,96%,99%的肺活量。(7)每分肺通气量每分肺通气量=潮气量×呼吸频率(8)每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量=(潮气量－无效腔气量)清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166×呼吸频率从气体交换的效果看,深慢呼吸比浅快呼吸有利于气体交换。(二)呼吸气体的交换肺换气是通过呼吸膜(肺泡膜)实现的1.肺换气的动力肺换气的动力是气体的分压差(分压指在混合气体中某一种气体所占清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166的压力)。2.肺换气的原理在肺部,氧气从分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液,而二氧化碳则从分压高的肺毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中。3.影响肺换气的因素气体扩散速度,与下述因素相关:(1)呼吸膜的面积(A)和厚度(d)清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166(2)气体的相对分子质量(Mr)、溶解度(S)以及分压差二氧化碳比氧气扩散速度快,所以当肺换气功能不良时,缺氧比二氧化碳滞留明显。(3)温度(T)(4)通气/血流比值通气/血流比值(v/Q)是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166正常值为0.84左右V/Q>0.84相当于肺泡无效腔大;V/Q<0.84功能性动静脉短路。(三)气体在血液中的运输1.氧气的运输氧气的运输包括物理溶解和化学结合(1)物理溶解(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白,这是氧清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166运输的主要形式,占98.5%(3)Hb是运输02的主要工具,Hb与02结合特点:①可逆性结合②Hb中铁为亚铁③是氧合而不是氧化④结合与解离都不需酶催化,取决于血中Pa02的高低。2.二氧化碳的运输(1)运输形式物理溶解占5%化学结合：HCO3占88%,清华在线www.qinghuaonline.cn010—6277116662781166氨基甲酸血红蛋白7%。(2)...
