冠心病的相关知识点一定义冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。二冠心病危险因素吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、缺乏锻炼、饮食、病毒（可以改变的）遗传因素、性别、年龄、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（不能改变的）三发病机制1心肌血液供求失衡2心脏负荷突然增加（劳累、激动、血压升高）3冠状动脉收缩（吸烟，TXA2增多4心率增快5循环血流量突然减少（休克）四临床表现症状：(1)诱因：多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。(2)部位及放射：主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛以放射到咽、臂部，左臂尺侧多见。(3)性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感。(4)持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30分钟应考虑急性心肌梗死的可能。(5)缓解方式：休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓解。体征：发作时可有心率增快，血压增高，心尖部SM杂音等。五冠心病一级预防冠心病危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、很少运动者、年龄（男>45岁、女>50岁）、有冠心病家族史等。没有冠心病者通过控制和治疗前四种危险因素能预防冠心病发生。称冠心病一级预防。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。一级预防就是要控制好这些危险因素：1彻底戒烟2控制血压3控制体重4增加体力活动5控制饮食①增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入②多食豆制品：③每天适量进食一些坚果④所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油、橄榄油等植物性油类。⑤经常食用鱼类食品⑥少用或禁用下列高脂食物⑦饮酒适量6控制血脂8控制糖尿病9控制情绪10改善饮水水质六冠心病二级预防冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防的“ABCDE”Ａ服用阿斯匹林和血管紧张素转换酶抑制剂Ｂ服用β－受体阻断剂和控制血压Ｃ降胆固醇和戒烟Ｄ控制糖尿病和合理饮食Ｅ适量运动和接受教育冠心病三级预防是指重病抢救，其中包括康复治疗，预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡心绞痛定义：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。病因最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和（或）痉挛；诱因劳累﹑情绪激动﹑饱食﹑受寒﹑阴雨天气﹑急性循环衰竭等临床表现（1）部位胸骨体中段或上段之后。可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（2）性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。（3）诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。（4）持续时间3～5分钟，小于15min（5）缓解方式停止原来诱发症状的活动或舌下用硝酸甘油。体征平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征。实验室和其他检查1、心电图(1)发作时心电图(2)静息心电图(3)心电图负荷实验(4)心电图连续监测2、冠状动脉造影（诊断金标准）★指征：可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；中高危组的不稳定型心绞痛者。★意义：管腔直径狭窄70%～75%以上会严重影响血供；50%～70%也有一定意义。3、放射性核素检查（放射性核素心肌显像、放射性核素心腔造影、正电子发射断层心肌显像4、超声检查（超声心动图、冠状动脉内超声显像等）治疗原则改善冠状动脉的血供减轻心肌的耗氧治疗动脉粥样硬化一、发作时的治疗1.休息停止活动后症状即可消除。2.药物治疗硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回心血量...
