XXX医院评审医疗组专家现场检查提问记录会议室调阅病历：一、查阅一份死亡病历：（第一诊断：肺部感染）1．病历上有涂改；2．抢救记录未体现抢救指征；专家提出问题：何谓抢救？3．诊断为肺部感染，查病程记录依据不足；4．诊断为肺癌晚期，查病程记录依据不足；5．诊断为冠心病，未做颈动脉彩超筛查；6．病危通知书未填写到分；7．不同家属签字知情同意书应签不同的授权书；8．家属签字未见授权委托书；9．入院时医生未填写入院病情评估表；10．专家登记死记原因：肺癌11．专家登记入院诊断：冠心病。二、查阅一份死亡病历：（第一诊断：慢阻肺、肺部感染）1．查看输血记录，专家记录输血前血常规报告结果；记录输血种类及输血量；2．病程记录中有血透史：专家登记医生名字3．治疗中患者用了美罗培南+万古霉素+氟康唑（专家登记开具医嘱医生的名字）4．血培养示多重耐药，专家指出多重耐药应下医嘱。三、调阅非计划再次手术病历4份，死亡病历1份1．会诊单时间与会诊签名时间仅隔1分钟，会诊时间在会诊单发出时间前（时间逻辑不符）；2．会诊医师会诊后未写会诊时间；会诊内容太简单；3．非计划再次手术无讨论分析；无记录上报；4．死亡病历出院首页显示正常医嘱出院（应为死亡出院）；5．死亡诊断不规范；6．抗生素使用6天，时间长。急诊科1．查昨夜间急诊病人登记本；2．接120救护车病人的流程、交接记录？3．查看急诊科医师资质；4．要求医生现场演示心肺复苏的流程；5．询问病人需抢救时若上级医师不在怎么处理？是否有抢救记录本？（现场查看）抢救车的管理？6．科室培训记录？是否有培训计划？重大演练记录？7．检查地上的通道标示是否合理？8．问药房医生抢救病人时的取药流程；9．科室质量管理指标，是否有半年或全年总结分析；10．询问医生不良事件的上报途径？科室对不良事件的管理办法；11．查看危急值登记本，访谈医生接到危急值后怎样处理；12．询问用血申请流程，用血指征，申请资质；13．现场打电话通知临床科室急会诊（查看会诊医师是否在规定内时间到达）；14．询问抢救室设施检测？要求现场示范监护仪的使用；充电待机时间？查检测登记本？15．询问呼吸机检测情况；查看登记本；询问如果停电，该怎么办？自备电池维持多长时间？是否有水电值班？水电班值班电话？16．醉酒病人多个并多发性损伤的急危重病人处置流程？17．如脑外伤病人就诊无床位，怎么办？18．询问急诊检验有哪些？19．询问医生心电图检查如何操作？心梗病人心电图标志性表现是什么？20．抢救仪器谁检查？多长时间查？抢救药品谁查？21．若护士生病不能上班，怎么办？22．检查卫生间，建议安装镜子；23．留观病人时限？腹泻病人如何留观？24．如遇多人食物中毒就诊，该如何处理？上报时间？25．访谈医生住院留观病人数？病重多少人？病危多少人？新入院多少人？昨夜入院多少人？住院超3天的病人数是多少？26．查看培训记录、指南培训内容；27．查看运行病例，针对病情提问；28．生命支持系统故障，怎么办？如呼吸机等；29．如遇无钱、无身份病人伴多发病怎么处理？30．访谈医生患者发生心梗时用什么药物？抗凝时选择什么药物？31．抢救药品是否是专人管理？急救药品种类和数量？32．急救药品补充、领用流程？33．职能部门多久检查一次急救药品？什么部门来检查？是否签字？有无异常情况？34．查看急救药品交接班记录、急救药品使用及检查情况记录本；高危药品使用管理记录；35．查看药品抢救车药品及目录；36．开通绿色通道的病人如何取药？37．询问急诊药房：有绿色通道的病人怎么拿药？如何清算？38．药品由谁监管？药品如何标识？医院对高危药品有何规定？39．查看急诊监护病房，询问人员配置情况。手术室一、访谈患者：1．入院时间？2．什么原因入院？3．术前医生与你沟通了什么内容？4．手术医生是谁？与你是否有沟通？手术是否紧张？二、访谈手术医生：1．现在是什么职称？2．患者是什么手术？手术方式？3．腹腔镜手术属于几类手术？手术分级及授权？4．你与患者术前沟通的内容？5．患者手术预计多久完成？三、访谈护士：1．如何接病人进手术室？2．是在病房还是在手术室门口去接病人？3．...
