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消消化化性性溃溃疡疡教学目的教学目的掌握消化性溃疡的常见病因；掌握消化性溃疡的常见病因；熟悉消化性溃疡的临床表现；熟悉消化性溃疡的临床表现；了解消化性溃疡的护理；了解消化性溃疡的护理；消化性溃疡的定义消化性溃疡的定义主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成成有多种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因素称消化性溃疡。的基本因素，因素称消化性溃疡。本病是常见病，据胃镜检查发现率南方高于北方，城市高于本病是常见病，据胃镜检查发现率南方高于北方，城市高于农村。本病可发生在任何年龄，男性多于女性，男女之比农村。本病可发生在任何年龄，男性多于女性，男女之比5.23~6.5:15.23~6.5:1。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比约为约为33：：11。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟龄较十二指肠溃疡约迟1010年。年。消化性溃疡的病因消化性溃疡的病因消化性溃疡的病因目前尚不完全清楚，目前认为与胃酸消化性溃疡的病因目前尚不完全清楚，目前认为与胃酸和胃蛋酶侵蚀作用，幽门螺杆菌感染，非甾体消化药物，和胃蛋酶侵蚀作用，幽门螺杆菌感染，非甾体消化药物，以及遗传因素、吸烟、应激等因素有关。在消化性溃疡的以及遗传因素、吸烟、应激等因素有关。在消化性溃疡的形成中，有两种互制约的力量，一是胃酸形成中，有两种互制约的力量，一是胃酸——胃蛋白酶的侵胃蛋白酶的侵蚀能力，另蚀能力，另——是胃、十二指肠粘膜的抵抗能力。胃酸侵蚀是胃、十二指肠粘膜的抵抗能力。胃酸侵蚀力增强，或粘膜抵抗能力减弱，或二者兼有，均可导致溃力增强，或粘膜抵抗能力减弱，或二者兼有，均可导致溃疡病形成。所谓侵蚀能力除胃酸疡病形成。所谓侵蚀能力除胃酸——胃蛋白酶的作用外，还胃蛋白酶的作用外，还包括幽门螺杆菌感染，胆盐，化学药物，乙醇以及应激和包括幽门螺杆菌感染，胆盐，化学药物，乙醇以及应激和心理因素。胃粘膜抵抗能力包括粘膜屏障、粘液屏障、前心理因素。胃粘膜抵抗能力包括粘膜屏障、粘液屏障、前列腺素、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等。十二列腺素、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等。十二指肠溃疡的发生与侵蚀力量增强有关，而胃溃疡则与胃粘指肠溃疡的发生与侵蚀力量增强有关，而胃溃疡则与胃粘膜抵抗减弱有关。膜抵抗减弱有关。[[护理评估护理评估]]11、病史询问病人饮食习惯，有无食用过、病史询问病人饮食习惯，有无食用过冷、热、粗糙、酸辣等刺激性食物；有无慢冷、热、粗糙、酸辣等刺激性食物；有无慢性胃炎、十二指肠球炎病史；是否长期服用性胃炎、十二指肠球炎病史；是否长期服用阿司匹林、糖皮质激素药物；是否有吸烟嗜阿司匹林、糖皮质激素药物；是否有吸烟嗜好，以及精神长期处于紧张情况；并了解其好，以及精神长期处于紧张情况；并了解其家族史。家族史。22、主要临床表现消化性溃疡的表现出以慢性，周期性，、主要临床表现消化性溃疡的表现出以慢性，周期性，节律性疼痛为特点，病史少则几年，多则十几年，甚至更节律性疼痛为特点，病史少则几年，多则十几年，甚至更长。长。（（11）上腹疼痛：上腹节律性疼痛为主要症状。性质为钝）上腹疼痛：上腹节律性疼痛为主要症状。性质为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。有时呈饥饿样不适。溃疡疼痛与痛、灼痛、胀痛或剧痛。有时呈饥饿样不适。溃疡疼痛与饮食之间的关系密切。十二指肠溃疡于餐后饮食之间的关系密切。十二指肠溃疡于餐后3~43~4小时发生小时发生疼痛，进餐后缓解，也有午夜疼痛。胃溃疡于餐后疼痛，进餐后缓解，也有午夜疼痛。胃溃疡于餐后0.50.5小小时至时至11小时发生疼痛小时发生疼痛,,下次餐前自行消失。十二指肠溃疡下次餐前自行消失。十二指肠溃疡的疼痛位于中上腹或脐上方，或脐上方偏右处；胃溃疡疼的疼痛位于中上腹或脐上方，或脐上方偏右处；胃溃疡疼痛也多位于中上腹，在...