四川医院改革2014年，四川全面启动实施全省所有县级公立医院综合改革，84个县(市)被列为县级公立医院综合改革第二批国家试点县(市)。同年6月，对2014年全省医疗卫生体制改革主要工作进行了安排。一.分级诊疗制度四川出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，2014年10月启动实施了分级诊疗制度，该省是中国第一个全面推行分级诊疗的人口大省，通过细化了分级诊疗制度的顶层设计，出台了新农合新政、畅通双向转诊渠道、制定规范转诊标准、完善基药配备政策、加强政策宣传等综合举措推进改革。分级诊疗,改变“凡病就去大医院”，在凡病就往大医院跑的就诊模式下，看病难、看病贵就像一块厚厚坚冰，推进分级诊疗成为破冰的现实选择。小病不出乡、大病不出县、疑难重症有大医院，这是分级诊疗的目标。去年9月28日，省人民医院与成都成华区卫生局签订合作协议，今后该区的14家社区卫生服务中心与省医院建立起双向转诊的无缝连接，同时，双方在人才互动、信息共享、检查结果互认等多个方面也将实现合作。大医院直通社区，为分级诊疗在大城市的实施探索一条新路。去年12月27日，因患心脏病在省人民医院住院治疗的茂县小伙钱康德准备出院，在结算窗口他只交付了自己承担的费用，便顺利出院，而需新农合报销的费用则全部由省医院与当地结算。从今年10月起，新农合异地结算在成都的11家医院陆续开展，这一举措也让转诊的新农合患者感到了更加的便利。如今，屏山县大乘镇三合村村民向相秋也和城里人一样，有了自己的家庭医生。去年，他与村医生罗向兵签下了健康服务协议，从那时起，他和家人只要有个病打个电话，罗向兵就会到他家里来进行检查，如果病情较重，罗向兵就会将他转到卫生院去。这种形式的基层医生签约服务在四川省已覆盖到了每个县。自实施分级诊疗以来，部、省和市级大型医院诊疗量月均环比增幅出现下降，县级及以下医疗机构诊疗量月均环比增幅呈现上升。三个月时间，华西医院和省属三甲医院平均诊疗人次均下降，县级医院增加，华西医院和省属三级医院病人挂号、候诊、取药总体时间平均下降，全省公立医院平均住院费用和平均门诊费用下降，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局逐步形成，分级诊疗成效初现。分级诊疗实施效果二.双向转诊双向转诊是优势医疗资源与基本医疗资源的全面无缝对接，医院之间通过双向转诊工作，可以使群众在疑难重病或病情出现复杂变化时，及时获得有效保障避免延误诊疗时机；又可为其他急需住院的疑难危重患者创造更多救治机会。为了让医疗资源得到有效配置，华西医院已与成都31个社区卫生服务中心签约实行“双向转诊”，华西医院每天将预留1000个专家号给签约社区卫生服务中心需要转诊的病人。小病在社区，大病到华西•生病→社区卫生服务中心接受治疗→医务人员发现病情疑难，中心会诊后在医治上没有把握→可通过电话、QQ、远程会诊等多种渠道，与华西医院医生进行联系→华西医院医生确认病情难，需到华西医院看诊→社区卫生服务中心医务人员可帮病人预约华西医院相应的专科科室医生→病人可尽快到华西医院看诊•病人手术后→经过华西医院医生评估后安全，只需进行后续输液观察→社区卫生服务中心•11月5日上午，银江社区卫生服务中心医生何英接诊了一位腹痛患者罗某，由于医疗设备条件有限，无法找出病因，必须转入大医院治疗。这时，罗某主动提出要到攀钢总医院就诊。何英立即与攀钢总医院的双向转诊中心管理人员打电话，管理人员第一时间安排救护车及医护人员免费接患者，并与普外科主任刘泽良联系安排床位，为患者开通了一条看病的“绿色通道”，整个过程，耗时不到30分钟，如果没有这项服务，起码要花费两个小时以上的时间。•自8月份以来，该院实行社区----患者----医院的无缝式衔接，对各社区（卫生院）转来的病人实行“人对人”联系、“床对床”对接的简便快捷服务模式，深受患者好评，截止目前，已累计接诊了40余例大病、重病患者。三.公立医院改革巩固取消药品加成控制医疗费用不合理增长1.减收巩固取消药品加成2.严格控制医疗费用不合理增长四.药械供应保障完善基本药物制度基本实行网上采购1.巩固完善基本药物制度2.加强高...
