偏头痛的危害VIP免费

偏头痛的危害:近期临床研究荟萃偏头痛的流行病学发病率(/1000人年)Stewart报道12-29岁人群中，女性MA14(高峰年龄12-13岁），MO18.9（14-17岁）；男性MA6（5岁），MO10（10-11）;男性很少在20岁后新发。另一研究观察10-30岁人群，男性5，女性22患病率AmericanMigraineStudyII对3万人10年的问卷调查:女性18%，男性6%；8-40岁间呈增加态势患病率青春期前男性可能高于女性,青春期后女性高于男性;女性患病高峰30-50岁偏头痛的流行病学0510152025亚洲非洲欧洲南美北美男性女性不同性别和种族的偏头痛患病率%偏头痛的影响发作频繁:美国患者平均发作次数1.5次/月50%大于2次/月10%大于1次/周平均持续时间24小时50%持续时间超过1天25%持续时间超过2天50%完全止痛剂有效偏头痛的影响偏头痛不单纯是头痛：Predromal:20%先兆:10-25%头痛:80%为7分以上畏光65-100%,畏声60-75%恶心2/3,呕吐1/3postdromal偏头痛的影响头痛期--81%有功能损害,53%需要休息,30.5%女性和22.9%男性活动受限1-2天31%在前3月内有因头痛而导致的旷工或旷学51%有因头痛而导致工作或学习活动减少一半以上76%在前3月内有1天以上不做家务活动67%家务活动减少一半以上Headache.2001;41:646-657.偏头痛的影响偏头痛者QOL差WHO将严重头痛残疾程度类同于四肢瘫痪,抑郁或痴呆偏头痛患者怕亮光,光刺激耐受阈值是正常人群的一半偏头痛的影响偏头痛在美国导致每月有3百万工作日减少男性每年2.7百万工作日减少女性每年1.8百万工作日减少相当于男性$6,684/女性$3,600损失每年劳动减少费用56-172亿。美国每年因偏头痛而遭受的损失:直接费用$10亿，1亿1千2百万工作日损失间接损失$130亿偏头痛与其他共患疾病关系偏头痛与卒中22071例40-84岁的PHS医生中偏头痛者危险是无头痛者的2倍女性、年轻和吸烟者危险增加45岁以下患者中，MA的OR6.2，MO的OR是3，口服避孕药为13.9，吸烟为10.2主要是缺血性而非出血比较308例偏头痛患者和591对照，年龄小于35岁，卒中只与偏头痛有关注意MELAS，CADASIL和抗磷脂抗体综合症可以偏头痛为其症状CaroleiA,MariniC,DeMatteisG.Historyofmigraineandriskofcerebralischaemiainyoungadults.Lancet1996;347:1503–1506偏头痛与卒中荷兰的GEM研究观察620例偏头痛患者，其中31%为MA，对照为5135例年龄匹配人群结果：M者中吸烟多1.43，饮酒少0.58，CHD家族史多MA者多高血压，高胆固醇和LDL-C女性MA多口服避孕药MA者CHD危险增加2倍NEUROLOGY2005;64:614–620NEUROLOGY2005;64:614–620偏头痛与卒中Meta分析14个研究认为偏头痛发生卒中的危险增加2倍，MA2.9倍，MO增加1.6倍H.C.Diener,T.Kurth.NEUROLOGY2005;64:1496–1497病例系列研究和对照研究认为偏头痛不伴卒中，而队列研究认为存在相关偏头痛人群中缺血性卒中的危险:系统评估和meta分析BMJ2005;330;63偏头痛与卒中偏头痛引起卒中可能机制：先兆时梗死（偏头痛样梗死）偏头痛的病理生理机制加重了其他危险因素的作用，如先兆和非先兆菌有CBF下降40%偏头痛与其他危险因素相伴随。Ismigraineariskfactorforstroke?NEUROLOGY2005;64:1496–1497偏头痛是亚临床脑病变的危险JAMA.2004;291:427-43430-60岁435人(MA161例，MO134例，对照140例),均没有梗死病史,进行MRI检查结果:M者发生梗死为8%，对照为5%，MA发生后循环梗死的OR为13,发展频繁(大于1次/月)者的OR为9.3,发展频繁的MA者为15.8PVWML无差别DWML与女性和发展频繁有关(OR2.1-2.6)偏头痛伴随有MRI上的脑白质病变—Meta分析RichardH.Swartz,RalphZ.Kern,ArchNeurol.2004;61:1366-1368偏头痛伴随有MRI上的脑白质病变—Meta分析RichardH.Swartz,RalphZ.Kern,ArchNeurol.2004;61:1366-1368偏头痛与皮质下白质病变机制:反复或持续的灌注压下降、血流量减少、脑低灌注血管内皮功能紊乱介导或诱发凝血系统激活或血管收缩偏头痛发作时的局部改变，如神经元的过度活动、神经源性炎症、神经肽和细胞因子的释放和兴奋性氨基酸毒性作用等都可能导致血管及周围组织的损伤发作时的脱水可...