糖尿病在外科手术中的问糖尿病在外科手术中的问题探讨题探讨宜章县人民医院肾内内分泌科宜章县人民医院肾内内分泌科周建华周建华导言导言将给医务专业人员和糖尿病患者提供在疾将给医务专业人员和糖尿病患者提供在疾病和手术中治疗糖尿病的（各种）知识和病和手术中治疗糖尿病的（各种）知识和技能。技能。疾病对糖尿病控制的影响疾病对糖尿病控制的影响在疾病发生、发展的过程中，机体释放各在疾病发生、发展的过程中，机体释放各种应激激素，它们的作用与胰岛素的作用种应激激素，它们的作用与胰岛素的作用相反，可持续地升高血糖，并促进酮体的相反，可持续地升高血糖，并促进酮体的产生和积累。如果处理不当，将会导致病产生和积累。如果处理不当，将会导致病人出现脱水、酮症或高渗性高血糖状态，人出现脱水、酮症或高渗性高血糖状态，必须住院治疗。必须住院治疗。外科手术会影响糖尿病的控制外科手术会影响糖尿病的控制糖尿病病人可以耐受各种通常的外科手术糖尿病病人可以耐受各种通常的外科手术和与糖尿病的并发症有关的各种手术，这和与糖尿病的并发症有关的各种手术，这些并发症包括动脉粥样硬化病、外周血管些并发症包括动脉粥样硬化病、外周血管疾病、神经性溃疡、肾脏疾病和增殖性视疾病、神经性溃疡、肾脏疾病和增殖性视网膜病等。网膜病等。外科手术会影响糖尿病的控制外科手术会影响糖尿病的控制AA、手术时，病人平时的治疗方案需要进、手术时，病人平时的治疗方案需要进行调整。通常的调整包括科学的营养疗法、行调整。通常的调整包括科学的营养疗法、服药情况和血糖的控制范围；服药情况和血糖的控制范围；BB、如果糖尿病患者的血糖高过正常，手术、如果糖尿病患者的血糖高过正常，手术会增加患者感染的危险性；会增加患者感染的危险性；CC、、11型和型和22型糖尿病患者围手术期的治疗型糖尿病患者围手术期的治疗是不同的。是不同的。特殊护理是非常必要的特殊护理是非常必要的为了给患其他疾病或正做手术的糖尿病患为了给患其他疾病或正做手术的糖尿病患者提供足够的支持，必须对人体生理学有者提供足够的支持，必须对人体生理学有一个充分的了解。为了获得并维持正常血一个充分的了解。为了获得并维持正常血糖，保持水和电解质平衡，提供足够的营糖，保持水和电解质平衡，提供足够的营养，阻碍更多并发症的发生，特殊护理是养，阻碍更多并发症的发生，特殊护理是非常必要的。非常必要的。目的目的了解疾病和手术对血糖水平、酮体水平、水和了解疾病和手术对血糖水平、酮体水平、水和电解质平衡的生理影响；电解质平衡的生理影响；让医务人员了解在给患者制定医疗方案时的一让医务人员了解在给患者制定医疗方案时的一些特殊规定，一些发生在办公室急诊病房的需些特殊规定，一些发生在办公室急诊病房的需要；要；注意作出判断甚至治疗的紧急状态；注意作出判断甚至治疗的紧急状态；了解术前的注意事项；了解术前的注意事项；阐明手术病人胰岛素的用法或血糖的控制方法；阐明手术病人胰岛素的用法或血糖的控制方法；说明围手术期维持正常血糖水平的重要性；说明围手术期维持正常血糖水平的重要性；说明术后的注意事项。说明术后的注意事项。疾病和手术对生理和临床的影响疾病和手术对生理和临床的影响谢内环境的稳定依赖于合成代谢的激素胰谢内环境的稳定依赖于合成代谢的激素胰岛素和主要的分解代谢激素如胰高血糖素、岛素和主要的分解代谢激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、考的松和生长激素之间的平衡，儿茶酚胺、考的松和生长激素之间的平衡，胰岛素的主要作用是降低血糖水平。由于胰岛素的主要作用是降低血糖水平。由于疾病、手术、感染、外伤、创伤和药物引疾病、手术、感染、外伤、创伤和药物引起的生理性应激能破坏内环境的稳定，从起的生理性应激能破坏内环境的稳定，从而引起高血糖和酮症。而引起高血糖和酮症。在疾病和手术中，包括考的松、儿茶酚胺（肾在疾病和手术中，包括考的松、儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）、生长激素和胰高血上腺素和去甲肾上腺素）、生长激素和胰高血糖素在内的反向调节激素分泌增加糖素在...
