24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie11抗生素的基础知识抗生素的基础知识药剂科药剂科24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie22抗菌药物常见类型抗菌药物常见类型青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类其它其它ββ内酰胺类内酰胺类氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类喹诺酮类喹诺酮类林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素多肽类多肽类其它抗菌药物其它抗菌药物24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie33β-β-内酰胺类种类内酰胺类种类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类其他其他β-β-内酰类内酰类RCONHSCOOHNORRCONHSCH2CH3COOHNO青霉素头孢菌素24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie44ββ－内酰胺类作用机制－内酰胺类作用机制通过通过干扰细菌细胞壁的合成干扰细菌细胞壁的合成而产而产生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青霉素结合蛋白（霉素结合蛋白（PBPsPBPs），与），与β-β-内内酰胺类具高度亲和力，二者紧密结合酰胺类具高度亲和力，二者紧密结合后则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细后则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌形态变化而溶解死亡菌形态变化而溶解死亡青霉素特点青霉素特点繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂水溶性好，组织分布广水溶性好，组织分布广毒性低毒性低对敏感菌疗效肯定对敏感菌疗效肯定价廉价廉24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie66青霉素类青霉素类1.1.不耐酶不耐酶::青霉素青霉素GG,,普青普青,,苄星青苄星青,,青霉素青霉素VV2.2.耐酶耐酶::苯唑西林苯唑西林,,甲氧甲氧,,奈夫奈夫,,氯唑氯唑,,双氯双氯3.3.广谱广谱,,不抗绿脓不抗绿脓::氨苄西林氨苄西林,,阿莫西林阿莫西林,,弗莱莫弗莱莫星星4.4.广谱广谱,,抗绿脓：抗绿脓：羧基类－羧基类－替卡西林替卡西林,,羧苄羧苄,,磺苄磺苄脲基类－脲基类－哌拉西林哌拉西林,,阿洛阿洛,,美洛美洛,,呋苄呋苄,,阿帕阿帕5.5.抗革兰阴性杆菌抗革兰阴性杆菌::美西林美西林,,匹美匹美,,替莫替莫青霉素类的抗菌谱与抗菌活性青霉素类的抗菌谱与抗菌活性不产酶不产酶球菌球菌产酶球产酶球菌菌肠球菌肠球菌大肠，肺克，大肠，肺克，沙门，志贺，沙门，志贺，变形，流杆变形，流杆绿脓绿脓沙雷沙雷青霉素青霉素GG++++++－－++～～±±±±－－耐酶青耐酶青++++++++－－－－－－氨苄西林氨苄西林++++－－++++++++－－哌拉西林哌拉西林++++－－++～～±±++++++++++++24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie88耐酶青霉素耐酶青霉素抗菌特性：抗菌特性：–对产青霉素酶的金葡菌作用较好对产青霉素酶的金葡菌作用较好–对肺炎球菌、链球菌属、脑膜炎球菌和对青霉对肺炎球菌、链球菌属、脑膜炎球菌和对青霉素敏感的葡萄球菌抗菌作用较青霉素为差素敏感的葡萄球菌抗菌作用较青霉素为差–肠球菌和革兰阴性杆菌对其耐药肠球菌和革兰阴性杆菌对其耐药抗菌活性：抗菌活性：苯唑西林较甲氧西林强苯唑西林较甲氧西林强1111倍倍头孢菌素特点头孢菌素特点具有青霉素类优良属性具有青霉素类优良属性（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）广谱、覆盖常见致病菌广谱、覆盖常见致病菌耐酶、耐酸耐酶、耐酸副反应少副反应少24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie1010头孢菌素类头孢菌素类1.1.第一代头孢菌素第一代头孢菌素噻吩噻吩,,唑啉唑啉,,拉定拉定,,氨苄氨苄2.2.第二代头孢菌素第二代头孢菌素克罗克罗,,呋肟呋肟,,丙烯丙烯,,孟多孟多,,替安替安3.3.第三代头孢菌素第三代头孢菌素a.a.抗绿脓抗绿脓哌酮哌酮,,他啶他啶b.b.注射用注射用噻肟噻肟,,唑肟唑肟,,甲肟甲肟,,地嗪地嗪,,曲松曲松c.c.口服用口服用克肟克肟,,他美脂他美脂,,特仑酯特仑酯,,地尼地尼4.4.第四代头孢菌素第四代头孢菌素吡肟吡肟,,匹罗匹罗24/12/2824/12/28Dr.HUBijieDr.HUBijie1111第一代头孢菌素第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的产生的ββ内酰胺酶所水解内酰胺酶所水解主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革兰阳性球菌和某些...
