糖皮质激素在眼科VIP免费

糖皮质激素在眼科应用糖皮质激素在眼科应用苏颖丹苏颖丹糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素治疗性应用的基本原则•糖皮质激素在临床广泛使用糖皮质激素在临床广泛使用•主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制制•正确、合理应用主要取决于以下两方面：正确、合理应用主要取决于以下两方面：•一是治疗适应证掌握是否准确一是治疗适应证掌握是否准确•二是品种及给药方案选用是否正确、合二是品种及给药方案选用是否正确、合理理合理制订糖皮质激素治疗方案合理制订糖皮质激素治疗方案•给药剂量：给药剂量：•生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。不同治疗目的选择剂量。•一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：•（（11）长期服用维持剂量：）长期服用维持剂量：2.52.515.0mg/d15.0mg/d；；•（（22）小剂量：）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1<0.5mg·kg-1·d-1；；•（（33）中等剂量：）中等剂量：0.50.51.0mg·kg-1·d-11.0mg·kg-1·d-1；；•（（44）大剂量：大于）大剂量：大于1.0mg·kg-1·d-11.0mg·kg-1·d-1；（；（55）冲击剂）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）量：（以甲泼尼龙为例）7.57.530.0mg·kg-1·d-130.0mg·kg-1·d-1。。疗程疗程•冲击治疗：疗程多小于冲击治疗：疗程多小于55天。适用于危重症病人天。适用于危重症病人的抢救的抢救•冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗疗•短程治疗：疗程小于短程治疗：疗程小于11个月，包括应激性治疗个月，包括应激性治疗•适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药需逐渐减量至停药•中程治疗：疗程中程治疗：疗程33个月以内。适用于病程较长且个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病多器官受累性疾病,,如风湿热等。生效后减至维持如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。剂量，停药时需要逐渐递减。•长程治疗：疗程大于长程治疗：疗程大于33个月。适用于器官移植后个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病慢性自身免疫病,,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。隔日疗法后逐渐停药。•终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。量。糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应•糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，应密切监测不良反应，•感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死骨质疏松、股骨头坏死•小儿应监测生长和发育情况。小儿应监测生长和发育情况。眼部并发症眼部并发症•激素性青光眼激素性青光眼•激素性白内障激素性白内障•激素使全身抵抗力下降诱发真菌、病毒性角膜炎激素使全身抵抗力下降诱发真菌、病毒性角膜炎...